Tartaczna 2
Ознакомьтесь с качеством медицинского обслуживания в стиле TARTACZNA 2
назад
В каждом триместре беременности будущим мамам рекомендуется проходить определенное обследование. К основным исследованиям, проводимым в третьем триместре, относится КТГ (кардиотокография).
На КТГ мы одновременно регистрируем частоту сердечных сокращений плода и сократительную деятельность матки. Благодаря кардиотокографии врач получает возможность сопоставить оба параметра для оценки состояния ребенка либо в самом конце беременности, либо во время родов.
КТГ состоит из токографии и кардиографии. Кардиография – это непрерывная регистрация работы сердца плода с помощью электрокардиографа или ультразвукового датчика, при которой оценивается систоло-диастолическую активность сердечного ритма и колебания частоты за небольшие промежутки времени. Токография, в свою очередь, регистрирует сокращения матки с помощью внешнего датчика.
Различают два вида КТГ – нестрессовый тест и стрессовый тест. Нестрессовый метод КТГ плода – это не что иное как классическая кардиотокография, оценивающая частоту и вариабельность сердечного ритма, которую можно соотнести с движениями плода. В свою очередь, стрессовый тест представляет собой исследование, при котором во время регистрации показателей женщина получает окситоцина – гормона, отвечающего за сокращения матки.
Стрессовый тест обычно проводится в родильном зале после предполагаемой даты родов или когда запись нестрессового теста КТГ не дает однозначных результатов и требуется дополнительная диагностика.
Во время КТГ на живот будущей матери помещают 2 датчика, которые подключаются к монитору. Один датчик размещают вблизи дна матки, а второй – в месте, где лучше всего слышно сердцебиение ребенка. Регистрация показателей подвергается компьютерному анализу и оценивается гинекологом. Рекомендуется не менять положения тела во время обследования и желательно лежать на левом боку, чтобы не пережимать полую вену.
В среднем, исследование КТГ занимает около 20–30 минут.
В случае неоднозначного или отрицательного результата исследование может быть продлено примерно до одного часа. Такая ситуация не обязательно свидетельствует о нарушениях. Может быть так, что исследование проходит во время сна ребенка, и, таким образом, его продление поможет учесть время сна плода.
Здесь важно отметить, что КТГ проводится в конце беременности и во время самих родов. Разумеется, кардиотокография наиболее целесообразна в перинатальный период. КТГ может быть проведена и раньше, начиная даже с 24 недели беременности, если есть показания к ее проведению, однако такие тесты нередко дают ложноположительные результаты из-за еще незрелого сердца плода.
Перинатальные исследования КТГ наиболее точны примерно после 30-34 недели беременности.
Зато КТГ во время родов может позволить получить важную информацию, например, о том, сможет ли женщина родить естественным путем или потребуется кесарево сечение.
Кардиотокографию рекомендуется проходить каждой беременной женщине в предполагаемую дату родов или во время родов. Более раннее обследование рекомендуются в случае беременности с высоким уровнем риска и недомоганий у будущей матери во время беременности, если плоду угрожает гипоксия или даже внутриутробная смерть.
К основным показаниям относятся:
• гестационный сахарный диабет;
• гестационная артериальная гипертензия, преэклампсия;
• гестационный холестаз;
• вагинальное кровотечение;
• переношенная беременность;
• многоплодная беременность;
• заболевания почек;
• «малоподвижность» плода;
• отклонение от нормы объема околоплодных вод;
• гипотиреоз;
• травма живота во время беременности;
• серологический конфликт;
• гипотрофия плода;
• другие заболевания матери во время беременности.
При исследовании КТГ проверяется состояние плода, т.е. частота сердечных сокращений, ускорение и замедление сердечного ритма и продолжительность ускорений. Эти данные можно соотнести с шевелением плода. В зависимости от результатов КТГ определяется, хорошо ли плод насыщен кислородом и не наблюдается ли внутриутробная гипоксия.
Правильная ЧСС плода должна составлять от 110 до 160 ударов в минуту, что примерно в 2 раза быстрее, чем пульс взрослого человека. Превышение предела в 160 ударов в минуту, при записи минимум 10 минут, называется тахикардией. Тахикардия может свидетельствовать об инфекции или заражении. Если количество ударов менее 110 в минуту, при записи не менее 10 минут, мы говорим о брадикардии, которая чаще всего вызвана гипоксией плода.
При исследовании КТГ также оцениваются так называемые осцилляции, то есть небольшие колебания частоты сердечных сокращений плода. Правильный показатель ускорений должен составлять от 5 до 25 ударов в минуту. Ускорения могут быть вызваны многими факторами, например, шевелением ребенка. Изменчивость частоты менее 5 ударов в минуту может быть связана со сном плода, а отсутствие какой-либо изменчивости может свидетельствовать о гипоксии.
Все данные тщательно сопоставляются и анализируются врачом во время исследования с целью постановки верного диагноза.
Нестрессовый тест КТГ – это неинвазивное обследование, не имеющее противопоказаний. Исключением являются некоторые патологии беременности, например, отслойка плаценты. В таких случаях дальнейшее лечение определяет врач.
Кардиотокография не требует особой подготовки. Тем не менее, для получения наиболее достоверного и точного результата примерно за 1-2 часа до обследования следует принять пищу. Если женщина приходит на обследование голодной, у плода могут проявиться неестественные симптомы, вялость или возбуждение.
Медицинский центр Tartaczna 2 оборудован высококачественным аппаратом КТГ – кардиотокографом EDAN F15 – самой передовой технологией мониторинга с автоматическим компьютерным анализом, доступной в настоящее время на рынке.
Запишитесь на прием к акушерке – онлайн, по электронной почте (kontakt@tartaczna2.pl), по телефону: 58 719 10 25. Исследование также может быть проведено во время приема у нашего гинеколога после предварительного подтверждения по телефону.
