Operacja cieśni nadgarstka Gdańsk - WALANT

Operacja cieśni nadgarstka polega na uwolnieniu nerwu pośrodkowego od ucisku w kanale nadgarstka. Jej celem jest zmniejszenie drętwienia, mrowienia i bólu ręki oraz ograniczenie dalszego uszkodzenia nerwu. W Centrum Medycznym Tartaczna 2 w Gdańsku zabieg wykonuje dr Krzysztof Gawroński, specjalista ortopedii i traumatologii narządu ruchu.

Zabieg przeprowadzamy ambulatoryjnie, w znieczuleniu miejscowym WALANT. Pacjent pozostaje przytomny, a po zakończeniu procedury i ocenie przez lekarza wraca do domu tego samego dnia.

Czym jest zespół cieśni nadgarstka?

Zespół cieśni nadgarstka rozwija się, gdy nerw pośrodkowy jest uciskany w wąskim kanale na wysokości nadgarstka. Nerw ten odpowiada między innymi za czucie w kciuku, palcu wskazującym, środkowym i części palca serdecznego oraz pracę części mięśni kciuka.

Do charakterystycznych objawów należą:

• drętwienie i mrowienie palców, szczególnie nasilające się w nocy,
• ból ręki, czasem promieniujący do przedramienia,
• wybudzanie ze snu i potrzeba „strzepywania” dłoni,
• osłabienie chwytu i wypadanie przedmiotów z ręki,
• w zaawansowanych przypadkach trwałe zaburzenia czucia i zanik mięśni kłębu kciuka.

Kiedy rozważa się operację cieśni nadgarstka?

Leczenie operacyjne rozważa się, gdy objawy utrzymują się mimo leczenia zachowawczego, istotnie utrudniają sen i codzienne czynności albo występują cechy uszkodzenia nerwu. Narastające osłabienie ręki, stałe drętwienie lub zanik mięśni wymagają sprawnej oceny lekarskiej.

W łagodniejszych przypadkach pomocne mogą być orteza utrzymująca nadgarstek w neutralnej pozycji podczas snu oraz modyfikacja obciążających czynności. Iniekcje glikokortykosteroidu mogą przynieść czasową ulgę. Wybór postępowania zależy od nasilenia choroby i wyników badania.

Kwalifikacja do zabiegu – konsultacja ortopedyczna i badania

Przed operacją ortopeda ocenia objawy, czucie, siłę mięśni i wyniki wcześniejszej diagnostyki. W zależności od sytuacji może zalecić badanie przewodnictwa nerwowego (ENG), niekiedy uzupełnione o EMG, lub USG. Badania pomagają ocenić stopień uszkodzenia nerwu i wyjaśnić przyczynę dolegliwości; ich zakres ustala lekarz.

Na konsultację zabierz posiadane wyniki badań oraz listę przyjmowanych leków. Poinformuj lekarza o wcześniejszych operacjach ręki, chorobach przewlekłych i zaburzeniach krążenia w dłoni.

WALANT – na czym polega znieczulenie miejscowe?

WALANT to skrót od angielskiego określenia Wide Awake Local Anaesthesia No Tourniquet. Oznacza zabieg w znieczuleniu miejscowym, z zachowaniem świadomości, bez sedacji i bez opaski uciskowej stosowanej do ograniczenia krwawienia.

Lekarz podaje miejscowo środek znieczulający z dodatkiem adrenaliny, która zmniejsza krwawienie w operowanej okolicy. Pacjent przez cały czas pozostaje w kontakcie z zespołem. Przed rozpoczęciem operacji lekarz sprawdza skuteczność znieczulenia.

Podanie znieczulenia może powodować krótkie pieczenie lub rozpieranie. Podczas zabiegu można odczuwać dotyk i ucisk; pojawienie się bólu należy od razu zgłosić lekarzowi.

Jak przebiega odbarczenie nerwu pośrodkowego?

Lekarz uzyskuje dostęp do kanału nadgarstka i przecina uciskającą strukturę – troczek zginaczy w obrębie więzadła poprzecznego nadgarstka. Zwiększa to przestrzeń dla nerwu pośrodkowego i zmniejsza nacisk na niego.

Po zabiegu rana jest zamykana i zabezpieczana opatrunkiem. Pacjent otrzymuje zalecenia dotyczące pielęgnacji rany, aktywności oraz kontroli pooperacyjnej. Czas pobytu obejmuje również przygotowanie i oczekiwanie na pełne działanie znieczulenia.

Jak przygotować się do operacji w znieczuleniu WALANT?

Przy zabiegu wykonywanym wyłącznie w WALANT zwykle nie trzeba pozostawać na czczo. Obowiązują jednak indywidualne zalecenia otrzymane podczas kwalifikacji.

• Zgłoś uczulenia na leki, szczególnie środki znieczulające, oraz zaburzenia krzepnięcia.
• Poinformuj o wszystkich lekach, zwłaszcza przeciwkrzepliwych i przeciwpłytkowych. Nie odstawiaj ich samodzielnie.
• Powiadom placówkę o infekcji lub uszkodzeniu skóry w operowanej okolicy.
• Zdejmij pierścionki i bransoletki z operowanej ręki.

Możliwość zastosowania WALANT ocenia lekarz, uwzględniając stan zdrowia i krążenie w ręce. Warto wcześniej zaplanować transport po zabiegu.

Rekonwalescencja po operacji cieśni nadgarstka

Po operacji mogą występować ból, obrzęk i tkliwość okolicy rany. Zwykle zaleca się unoszenie ręki oraz delikatne poruszanie palcami zgodnie z instrukcją lekarza. Opatrunek i ranę należy pielęgnować według otrzymanych zaleceń.

Do czasu zgody lekarza unikaj silnego chwytania, dźwigania i podpierania się operowaną dłonią. Termin usunięcia szwów, powrotu do pracy, sportu oraz prowadzenia samochodu ustala się indywidualnie. Praca fizyczna zwykle wymaga dłuższej przerwy niż lekkie czynności.

Jakich efektów można oczekiwać po zabiegu?

Nocny ból i mrowienie mogą zmniejszyć się stosunkowo szybko. Poprawa czucia oraz siły chwytu często wymaga tygodni lub miesięcy. Przy długotrwałym, zaawansowanym uszkodzeniu nerwu odzyskanie pełnej sprawności może być niemożliwe, a ważnym celem operacji jest ograniczenie dalszego pogarszania jego funkcji.

Możliwe powikłania po operacji

Możliwe są krwawienie, zakażenie, problemy z gojeniem, bolesność blizny oraz utrzymywanie się lub nawrót objawów. Rzadziej dochodzi do uszkodzenia nerwu lub innych struktur. Ryzyko związane z operacją i znieczuleniem lekarz omawia podczas kwalifikacji.

Narastający ból, znaczny obrzęk, utrzymujące się krwawienie, gorączka lub wyraźne zblednięcie i ochłodzenie palców wymagają pilnego kontaktu z lekarzem.

Operacja cieśni nadgarstka w Gdańsku – dr Krzysztof Gawroński

Konsultację kwalifikacyjną i operacyjne leczenie zespołu cieśni nadgarstka w znieczuleniu WALANT w Centrum Medycznym Tartaczna 2 prowadzi dr Krzysztof Gawroński.

Umów konsultację przez rejestrację centrum: telefonicznie pod numerem 58 719 10 25 lub mailowo: kontakt@tartaczna2.pl. Podczas rejestracji zaznacz, że chodzi o kwalifikację do operacji cieśni nadgarstka.