Операция при синдроме запястного канала в Гданьске — WALANT

Операция при синдроме запястного канала заключается в освобождении срединного нерва от сдавления в запястном канале. Её цель — уменьшить онемение, покалывание и боль в кисти и ограничить дальнейшее повреждение нерва. В медицинском центре Tartaczna 2 в Гданьске операцию выполняет доктор Krzysztof Gawroński, специалист по ортопедии и травматологии опорно-двигательного аппарата.

Процедура проводится амбулаторно под местной анестезией WALANT. Пациент остаётся в сознании и после завершения процедуры и оценки состояния врачом возвращается домой в тот же день.

Что такое синдром запястного канала?

Синдром запястного канала развивается при сдавлении срединного нерва в узком канале на уровне запястья. Этот нерв отвечает, в частности, за чувствительность большого, указательного, среднего и части безымянного пальца, а также за работу части мышц большого пальца.

К характерным симптомам относятся:

• онемение и покалывание пальцев, особенно усиливающиеся ночью;
• боль в кисти, иногда отдающая в предплечье;
• пробуждения ото сна и необходимость «встряхивать» кисть;
• ослабление хвата и выпадение предметов из руки;
• в запущенных случаях — стойкие нарушения чувствительности и атрофия мышц возвышения большого пальца.

Когда рассматривают операцию при синдроме запястного канала?

Хирургическое лечение рассматривают, если симптомы сохраняются несмотря на консервативное лечение, существенно мешают сну и повседневным занятиям либо имеются признаки повреждения нерва. Нарастающая слабость кисти, постоянное онемение или атрофия мышц требуют своевременной врачебной оценки.

В более лёгких случаях могут помочь ортез, удерживающий запястье в нейтральном положении во время сна, и изменение действий, создающих нагрузку. Инъекции глюкокортикостероида могут дать временное облегчение. Выбор тактики зависит от тяжести заболевания и результатов осмотра.

Определение показаний к операции — консультация ортопеда и исследования

Перед операцией ортопед оценивает симптомы, чувствительность, мышечную силу и результаты предыдущей диагностики. В зависимости от ситуации он может назначить исследование нервной проводимости (ЭНГ), иногда дополненное ЭМГ, или УЗИ. Исследования помогают оценить степень повреждения нерва и выяснить причину жалоб; их объём определяет врач.

Возьмите на консультацию имеющиеся результаты исследований и список принимаемых лекарств. Сообщите врачу о предыдущих операциях на кисти, хронических заболеваниях и нарушениях кровообращения в кисти.

WALANT — в чём заключается местная анестезия?

WALANT — сокращение английского названия Wide Awake Local Anaesthesia No Tourniquet. Оно означает операцию под местной анестезией с сохранением сознания, без седации и без жгута, применяемого для уменьшения кровотечения.

Врач вводит местный анестетик с добавлением адреналина, который уменьшает кровотечение в оперируемой области. Пациент всё время остаётся в контакте с медицинской командой. Перед началом операции врач проверяет эффективность анестезии.

Введение анестетика может вызывать кратковременное жжение или чувство распирания. Во время операции возможны ощущения прикосновения и давления; о появлении боли следует сразу сообщить врачу.

Как проходит декомпрессия срединного нерва?

Врач получает доступ к запястному каналу и рассекает сдавливающую структуру — удерживатель сгибателей в области поперечной связки запястья. Это увеличивает пространство для срединного нерва и уменьшает давление на него.

После операции рану закрывают и защищают повязкой. Пациент получает рекомендации по уходу за раной, активности и послеоперационному контролю. Время пребывания также включает подготовку и ожидание полного действия анестезии.

Как подготовиться к операции под анестезией WALANT?

При операции исключительно под WALANT обычно не нужно приходить натощак. Однако следует соблюдать индивидуальные рекомендации, полученные при определении показаний к операции.

• Сообщите об аллергии на лекарства, особенно на анестетики, и о нарушениях свёртываемости крови.
• Сообщите обо всех лекарствах, особенно антикоагулянтах и антиагрегантах. Не отменяйте их самостоятельно.
• Уведомите клинику об инфекции или повреждении кожи в оперируемой области.
• Снимите кольца и браслеты с оперируемой руки.

Возможность применения WALANT оценивает врач с учётом состояния здоровья и кровообращения в кисти. Стоит заранее продумать транспорт после операции.

Восстановление после операции при синдроме запястного канала

После операции возможны боль, отёк и болезненность области раны. Обычно рекомендуются приподнятое положение руки и осторожные движения пальцами согласно инструкции врача. Ухаживать за повязкой и раной следует в соответствии с полученными рекомендациями.

До разрешения врача избегайте сильного сжатия кисти, подъёма тяжестей и опоры на оперированную ладонь. Срок снятия швов, возвращения к работе, спорту и вождению автомобиля устанавливается индивидуально. Физическая работа обычно требует более длительного перерыва, чем лёгкие занятия.

Каких результатов можно ожидать после операции?

Ночная боль и покалывание могут уменьшиться относительно быстро. Улучшение чувствительности и силы хвата часто требует недель или месяцев. При длительном выраженном повреждении нерва полное восстановление функции может быть невозможно; важной целью операции является ограничение дальнейшего ухудшения его работы.

Возможные осложнения после операции

Возможны кровотечение, инфекция, проблемы с заживлением, болезненность рубца, сохранение или возвращение симптомов. Реже возникает повреждение нерва или других структур. Риски операции и анестезии врач обсуждает при определении показаний к вмешательству.

Нарастающая боль, значительный отёк, продолжающееся кровотечение, повышенная температура или выраженное побледнение и похолодание пальцев требуют срочного обращения к врачу.

Операция при синдроме запястного канала в Гданьске — доктор Krzysztof Gawroński

Консультацию для определения показаний и хирургическое лечение синдрома запястного канала под анестезией WALANT в медицинском центре Tartaczna 2 проводит доктор Krzysztof Gawroński.

Запишитесь на консультацию через регистратуру центра: по телефону 58 719 10 25 или электронной почте kontakt@tartaczna2.pl. При записи сообщите, что вам нужна консультация для определения показаний к операции при синдроме запястного канала.