Сухость влагалища после онкологического лечения

Сухость влагалища после онкологического лечения может вызывать жжение, раздражение и боль при половом контакте. Эти жалобы встречаются и у молодых женщин, а их выраженность зависит, в частности, от применённой терапии и функции яичников. За помощью можно обратиться как во время лечения рака, так и после его завершения.

В медицинском центре Tartaczna 2 в Гданьске консультации проводят доктор Marek Korożan и доктор Volha Khitrun. Тактику подбирают с учётом симптомов, состояния тканей и рекомендаций онколога.

Почему после лечения рака возникает сухость влагалища?

Причиной может быть уменьшение действия эстрогенов на ткани или их непосредственное повреждение во время терапии. Разные методы лечения вызывают разные последствия.

• Химиотерапия может временно или постоянно снижать функцию яичников и влиять на слизистые оболочки.
• Противоопухолевая гормональная терапия, включая подавление функции яичников и лечение ингибиторами ароматазы, может усиливать симптомы дефицита эстрогенов.
• Удаление обоих яичников до естественной менопаузы вызывает резкое снижение уровня гормонов яичников.
• Лучевая терапия малого таза может повреждать эпителий влагалища, снижать эластичность тканей и приводить к рубцеванию или сужению влагалища. Влияние на яичники зависит от поля и дозы облучения.

Часть жалоб проходит или уменьшается после терапии, другие могут требовать длительного лечения. Сохранение симптомов не означает, что их нужно терпеть без помощи.

Какие симптомы стоит обсудить с гинекологом?

• сухость, жжение или зуд влагалища и вульвы;
• потёртости, раздражение и болезненность интимной области;
• боль при половом контакте или гинекологическом осмотре;
• ощущение сужения влагалища после лучевой терапии;
• жжение при мочеиспускании или повторяющиеся симптомы со стороны мочевыводящих путей.

Подобные симптомы могут сопровождать инфекции и кожные заболевания вульвы. Для постановки диагноза необходима врачебная оценка; одно только жжение не подтверждает ни инфекцию, ни атрофические изменения.

Как проходит консультация после онкологического лечения?

Возьмите на приём онкологическую документацию и список принимаемых лекарств. Важны тип опухоли, сведения о её гормонозависимости, перенесённые операции, область лучевой терапии и текущее лечение.

Гинеколог оценивает кожу вульвы и слизистую оболочку влагалища. Осмотр адаптируется к испытываемой боли и изменениям после терапии. По показаниям врач назначает дополнительную диагностику, например для выявления инфекции или патологического образования, требующего биопсии.

Увлажнение влагалища и другие негормональные методы

У пациенток после гормонозависимых опухолей обычно начинают с негормональных методов. К ним относятся регулярно применяемые вагинальные увлажняющие средства, в том числе содержащие гиалуроновую кислоту, и лубриканты для сексуальной активности. Препарат и частоту применения подбирают с учётом переносимости и симптомов.

Может помочь ограничение раздражающих косметических средств и спринцеваний, а также бережный уход за вульвой. При боли, связанной с мышечным напряжением, можно рассмотреть урогинекологическую физиотерапию. После лучевой терапии при риске сужения влагалища врач может рекомендовать постепенное использование расширителей, определив безопасный срок начала и способ применения.

Можно ли применять вагинальные эстрогены после рака?

Единого ответа для всех пациенток нет. Значение имеют тип опухоли, риск рецидива и текущая терапия. Показания к местному лечению оцениваются иначе, чем к системной менопаузальной гормональной терапии.

После гормонозависимого рака молочной железы, если негормональных методов недостаточно, в отдельных ситуациях можно рассмотреть вагинальный эстроген в низкой дозе после обсуждения пользы и рисков. Особенно при применении ингибиторов ароматазы решение следует принимать совместно с гинекологом и онкологом.

Не отменяйте противоопухолевое лечение самостоятельно и не начинайте гормональную терапию без консультации.

Лазер, инъекции и сухость влагалища после лечения рака

Увлажняющие средства с гиалуроновой кислотой и её инъекционное введение — разные методы. Данные о кремах или вагинальных суппозиториях нельзя напрямую переносить на эффективность инъекций.

Лазеротерапия и процедуры, называемые регенеративными, требуют осторожной оценки показаний. Они не являются стандартным лечением первого выбора после рака. В исследовании с имитацией процедуры у пациенток после рака молочной железы, получающих ингибиторы ароматазы, через шесть месяцев не было выявлено преимущества CO2-лазера по оцениваемым результатам. Перед возможной процедурой необходимо обсудить ограниченность данных и риски, включая боль, повреждение тканей и рубцевание.

Когда следует обратиться к врачу раньше?

Кровотечение после менопаузы, повторяющиеся кровотечения после полового контакта, язва, новый узел или нарастающая боль требуют врачебной оценки. Нельзя автоматически объяснять их сухостью. Повышенная температура и выраженные жалобы во время активного онкологического лечения требуют срочной связи с лечащей командой.

Сухость влагалища после онкологического лечения — консультация в Гданьске

Запишитесь на консультацию к доктору Marek Korożan или доктору Volha Khitrun. При необходимости план лечения интимных жалоб согласовывается с онкологом. В нашем центре также доступна консультация доктора Magdalena Korożan.

Запишитесь на приём, выбрав время в календаре ниже, или свяжитесь с регистратурой медицинского центра Tartaczna 2: 58 719 10 25, kontakt@tartaczna2.pl.