Tartaczna 2
назад
Эндометриоз — диагностика и лечение в Гданьске
Эндометриоз: симптомы, диагностика и лечение
Эндометриоз — хроническое заболевание, которое может вызывать сильную менструальную и тазовую боль, боль при близости и трудности с беременностью. Выраженность симптомов не всегда отражает распространённость. В Tartaczna 2 консультируют и лечат пациенток с подозреваемым или установленным эндометриозом Marek Korożan и Dominika Kozikowska.
Что такое эндометриоз?
Эндометрий — слизистая полости матки. При эндометриозе похожая ткань находится вне её полости и может вызывать воспаление, фиброз и спайки. Очаги встречаются на брюшине таза, яичниках (эндометриомы, или «шоколадные» кисты), крестцово-маточных связках, позади шейки, в ректовагинальной перегородке, кишечнике, мочевом пузыре, мочеточниках и послеоперационных рубцах; реже вне таза.
Точная причина неизвестна; предполагается участие гормональных, иммунных, воспалительных, генетических и внешних факторов. При аденомиозе подобная ткань расположена в мышечной стенке матки. Это связанное, но другое состояние; они могут сочетаться и вызывать болезненные или обильные менструации.
Кто может заболеть и каковы симптомы?
Чаще страдают женщины репродуктивного возраста; симптомы могут начинаться в подростковом возрасте и сохраняться после менопаузы. Оценочно заболевание затрагивает около 10% женщин репродуктивного возраста. Иногда характерных жалоб нет.
- Сильные или усиливающиеся боли при менструации и перед ней.
- Постоянная тазовая боль вне менструации.
- Боль во время или после близости, особенно глубокой.
- Боль при дефекации или мочеиспускании, усиливающаяся циклически, иногда кровь в моче.
- Связанные с циклом вздутие, запор, диарея.
- Обильные или нерегулярные кровотечения.
- Циклическая боль в рубце кесарева сечения.
- Трудности с беременностью и стойкая усталость.
Небольшие очаги могут сильно болеть, а распространённая болезнь иногда вызывает мало жалоб. Если боль мешает работе, учёбе и обычной жизни или требует регулярных обезболивающих, нужна консультация. Сильную боль не следует автоматически считать нормой.
Как устанавливают диагноз?
План включает подробный анамнез, гинекологический осмотр и по показаниям экспертное УЗИ, МРТ или лапароскопию. Уточняют связь боли с циклом, операции, гормональную терапию, фертильность, кишечные и мочевые симптомы.
Лапароскопия не обязательна каждой пациентке до начала лечения. Часто решения основываются на симптомах, осмотре и качественной визуализации. Нормальное УЗИ или МРТ не исключает небольших поверхностных очагов брюшины.
Экспертное УЗИ и #Enzian
Это более широкое исследование, чем стандартное УЗИ матки и яичников. Оценивают аденомиоз, эндометриомы, подвижность органов и спайки, sliding sign, дугласово пространство, связки, область за шейкой, ректовагинальную перегородку, прямую и сигмовидную кишку, мочевой пузырь и по показаниям мочеточники.
Экспертное УЗИ эндометриоза в Tartaczna 2 выполняет Dominika Kozikowska. Marek Korożan проводит консультации, диагностику и лечение; специализированное УЗИ — отдельная услуга.
#Enzian — система описания расположения и распространённости очагов для визуализации и хирургии. Она помогает взаимодействию гинеколога, радиолога и операционной команды, особенно перед вмешательством при глубоком эндометриозе.
Когда нужно МРТ?
При неоднозначном УЗИ, распространённых изменениях, необходимости детального картирования перед операцией или ограниченных возможностях трансвагинального исследования. Важны специальный протокол эндометриоза и опытный радиолог. УЗИ и МРТ могут дополнять друг друга.
CA-125 и EndoRNA
CA-125 неспецифичен: нормальный результат не исключает болезнь, повышенный возможен по другим причинам. Самостоятельно подтверждать или исключать эндометриоз по нему нельзя.
В отдельных случаях обсуждают EndoRNA как дополнительный тест. Он не заменяет экспертное УЗИ или МРТ и не показывает расположение, размеры и распространённость очагов. Решение и интерпретация требуют полной клинической оценки.
Лечение
План зависит от боли, локализации, возраста, прежнего лечения и репродуктивных планов. Обезболивающие и противовоспалительные подбирают индивидуально. Гормональная терапия может уменьшать боль и активность болезни: по показаниям используют комбинированную контрацепцию, прогестагены, систему с левоноргестрелом или препараты, влияющие на GnRH.
Гормональное лечение не применяют для повышения вероятности естественного зачатия во время его приёма. Учитывают планы беременности, противопоказания и нежелательные эффекты.
Операция может включать удаление очагов, эндометриом и спаек. При поражении кишечника или мочевой системы особенно важны картирование и опытная команда. Удаление матки не является рутинным решением и не всегда устраняет симптомы, поскольку очаги могут быть вне матки.
Фертильность и длительное наблюдение
Спайки, изменения анатомии, поражение яичников и воспаление могут влиять на фертильность, но диагноз не означает невозможность беременности. Тактика учитывает возраст, овариальный резерв, проходимость труб, распространённость, спермограмму и длительность попыток. Возможны дальнейшие естественные попытки, операция или направление в репродуктивный центр.
Лечение может значительно уменьшить симптомы и улучшить качество жизни, но болезнь хроническая и жалобы могут возвращаться после отмены гормонов или операции. Нужны индивидуальный план и контроль.
Запись в Гданьске
Консультации проводят Marek Korożan и Dominika Kozikowska.
Выберите время в календаре ниже или обратитесь в регистратуру Медицинского центра Tartaczna 2: +48 58 719 10 25, kontakt@tartaczna2.pl.
На экспертное УЗИ к Dominika Kozikowska лучше записываться заранее; регистратура сообщит ближайший срок и возможность листа ожидания.
