Контрацепция при грудном вскармливании

Подобрать контрацепцию можно без прекращения грудного вскармливания. Доступны негормональные и прогестагенные методы. Выбор зависит от срока после родов, здоровья, особенностей кормления и предпочтений.

Возможна ли беременность без менструации

Да. Овуляция может произойти до первой менструации, а новая беременность возможна примерно с трёх недель после родов, в том числе при кормлении грудью. Обсудить защиту лучше во время беременности или в первые недели после родов, не дожидаясь возврата месячных.

Метод лактационной аменореи — LAM

Метод обеспечивает защиту только при одновременном соблюдении всех условий: ребёнку менее 6 месяцев, менструации не возобновились, кормление полностью или почти полностью грудное, интервалы не превышают 4 часов днём и 6 часов ночью. При возврате менструаций, увеличении интервалов или достижении 6 месяцев нужен другой метод. Регулярный докорм и замена кормлений сцеживанием могут снижать надёжность; при сомнениях обсудите дополнительную защиту.

Таблетки и имплант

Прогестагенные таблетки, или мини-пили, не содержат эстрогена и могут применяться при грудном вскармливании. Имеющиеся данные обычно не указывают на вред для роста ребёнка или лактации, хотя качество исследований ограничено. Таблетки принимают ежедневно по инструкции конкретного препарата: допустимое опоздание и действия при пропуске различаются. Возможны нерегулярные выделения или отсутствие кровотечений.

Подкожный имплант в области плеча выделяет прогестаген и не требует ежедневного приёма. После медицинской оценки его можно использовать при кормлении грудью. Срок установки после родов и необходимость дополнительной защиты определяет врач по ситуации и инструкции. Заранее обсудите возможность нерегулярных или длительных кровотечений.

Внутриматочные методы, презервативы и инъекции

Гормональная ВМС с левоноргестрелом обычно уменьшает менструальные кровотечения, хотя сначала возможны мажущие выделения. Медная ВМС не содержит гормонов и не влияет на выработку молока, но может усиливать месячные и боль. Срок установки зависит от модели, времени после родов и восстановления матки. При ранней послеродовой установке выше риск выпадения; кормление грудью и недавние роды увеличивают риск перфорации, хотя абсолютный риск остаётся низким.

Презервативы не влияют на лактацию и дополнительно снижают риск половых инфекций. Прогестагенные инъекции — ещё один вариант, требующий индивидуального решения, особенно вскоре после родов. После отмены фертильность может восстанавливаться дольше, что важно при планировании следующей беременности.

Комбинированные методы и молоко

Комбинированные таблетки, пластырь и кольцо содержат эстроген и прогестаген. В раннем послеродовом периоде они не являются первым выбором из-за риска тромбоза и возможного снижения количества молока. При грудном вскармливании их обычно не начинают в первые 6 недель. После этого срока пригодность оценивают индивидуально: шесть недель не означают автоматическую безопасность для всех.

Небольшие количества некоторых гормонов могут попадать в молоко, но само наличие гормона не доказывает вред ребёнку. Важны его вид, доза и данные безопасности. Сообщите о недоношенности, заболеваниях ребёнка и трудностях кормления.

Подготовка к приёму

Подготовьте дату и способ родоразрешения, сведения о кормлении, возврате месячных и незащищённых контактах, список лекарств, данные о тромбозах, мигрени и других заболеваниях. Врач поможет выбрать метод, срок начала и длительность дополнительной защиты. Если незащищённый контакт уже был, обращайтесь как можно скорее: может потребоваться экстренная контрацепция с учётом лактации.

Приём ведут Marek Korożan, Dominika Kozikowska и Volha Khitrun.

Выберите время в календаре ниже или обратитесь в регистратуру Медицинского центра Tartaczna 2: +48 58 719 10 25, kontakt@tartaczna2.pl.

Связанные услуги

• Гормональная внутриматочная система
• Медная внутриматочная спираль