Tartaczna 2
Ознакомьтесь с качеством медицинского обслуживания в стиле TARTACZNA 2
назад
Гормональная внутриматочная система, также называемая гормональной спиралью, — длительно действующий обратимый метод контрацепции. В медицинском центре Tartaczna 2 в Гданьске мы помогаем подобрать подходящую систему и выполняем её установку, проверку положения, замену и удаление.
Выбор системы зависит, в частности, от строения матки, характера менструаций, состояния здоровья и планов относительно беременности. Не все гормональные системы имеют одинаковые показания и сроки применения.
Внутриматочная система имеет небольшой Т-образный каркас и резервуар, постепенно выделяющий левоноргестрел — гормон группы прогестагенов. Врач устанавливает её в полость матки. Нити, проходящие через шейку матки, позволяют впоследствии удалить систему.
Контрацептивное действие основано прежде всего на:
Левоноргестрел также подавляет разрастание слизистой оболочки матки — эндометрия. Поэтому кровотечения могут стать менее обильными, более короткими или со временем прекратиться. У многих женщин овуляция сохраняется.
Система действует преимущественно местно, но гормон поступает и в кровь. Поэтому возможны побочные эффекты, затрагивающие весь организм. Система не содержит эстрогена.
Указанные количества означают общее содержание гормона в системе, а не дозу, выделяемую ежедневно. Меньшее содержание гормона не означает автоматически, что такая система лучше подойдёт каждой пациентке.
Система с левоноргестрелом может быть одним из методов лечения обильных кровотечений после выяснения их причины. Перед установкой врач оценивает необходимость дополнительной диагностики, например гинекологического УЗИ, биопсии эндометрия или гистероскопии.
Mirena сохраняет эффективность в течение 5 лет при лечении идиопатических обильных менструальных кровотечений. Если по истечении этого срока симптомы не возобновились, согласно характеристике лекарственного препарата можно рассмотреть дальнейшее применение. При возвращении симптомов систему следует удалить или заменить, в любом случае не позднее чем через 8 лет после установки.
Kyleena может уменьшать обильность кровотечений при использовании для контрацепции, но её не следует рассматривать как замену Mirena в лечении обильных менструаций.
Контрацептивная эффективность обеих систем в первый год применения превышает 99%. В отличие от таблеток, система не требует ежедневного приёма дозы. Однако ни один метод не даёт полной гарантии предотвращения беременности.
На защиту влияют правильное положение системы и соблюдение срока замены. Частичное или полное выпадение системы может ослабить или прекратить её контрацептивное действие.
Система не защищает от инфекций, передаваемых половым путём. Презерватив уменьшает риск их передачи.
Перед процедурой гинеколог собирает анамнез и проводит осмотр, оценивает строение матки и исключает противопоказания, в том числе беременность и активную инфекцию половых путей. Объём дополнительных обследований определяется индивидуально. Причину невыясненных кровотечений необходимо установить до введения системы.
Подготовьте дату последней менструации, сведения о прежней контрацепции, принимаемых лекарствах и перенесённых гинекологических вмешательствах. Сообщите врачу, если обследования или процедуры в прошлом были болезненными: это позволит заранее обсудить способы уменьшения боли.
Согласно актуальным характеристикам препаратов, обе системы можно установить в течение первых 7 дней от начала менструации. В таком случае контрацептивная защита начинается сразу после установки. Ждать дня наиболее обильного кровотечения не требуется.
Установка в другое время также возможна, если врач надёжно исключит беременность. В этом случае в течение следующих 7 дней необходимо использовать презервативы или воздерживаться от половых контактов. Подробные правила при смене метода контрацепции определяет врач.
После родов установку в кабинете обычно планируют после возвращения матки к подходящим размерам, не ранее чем через 6 недель. При замедленном сокращении матки срок может быть перенесён.
Процедура проводится на гинекологическом кресле. Врач вводит зеркало, подготавливает шейку матки, оценивает направление и глубину её полости, затем вводит систему с помощью аппликатора. В конце он укорачивает нити.
Сама установка обычно занимает несколько минут, но визит также включает оценку возможности применения, подготовку и обсуждение рекомендаций. Положение системы может быть проверено с помощью УЗИ.
Ощущения индивидуальны: от небольшого дискомфорта до более сильных спазмов и боли. Перед процедурой стоит обсудить обезболивание и возможность местной анестезии. Боль не следует недооценивать.
После установки возможны спазмы, похожие на менструальные боли, мажущие выделения или временное головокружение. Нарастающие или сильные симптомы требуют осмотра.
Видео показывает ход процедуры. Детали установки зависят от выбранной системы.
В первые 3–6 месяцев часто наблюдаются нерегулярные мажущие выделения или кровотечения. Со временем менструации обычно становятся менее обильными и более короткими, а у части женщин прекращаются.
Отсутствие менструаций может быть связано с подавлением разрастания эндометрия и не означает накопления крови в матке. Однако при появлении признаков беременности следует сделать тест и обратиться к врачу.
Новое выраженное кровотечение после периода стабильности, кровотечение после полового контакта или сохраняющиеся жалобы требуют гинекологической оценки.
В характеристиках препаратов среди противопоказаний указаны, в частности:
Окончательное решение принимают с учётом всей медицинской документации и характеристики выбранного препарата. Сам по себе отклоняющийся от нормы результат цитологии не подтверждает диагноз дисплазии, но требует оценки до процедуры.
Во время применения возможны, в частности, головные боли, акне, болезненность молочных желёз, изменения настроения и функциональные кисты яичников, которые часто исчезают самостоятельно. Беспокоящие симптомы стоит обсудить на консультации.
К более редким осложнениям относятся инфекция, смещение или выпадение системы и перфорация стенки матки. Риск перфорации выше при грудном вскармливании и установке в послеродовом периоде; врач учитывает эти факторы при оценке возможности применения.
Срочная консультация необходима при: сильной или нарастающей боли внизу живота, повышенной температуре, необычных выделениях, очень обильном кровотечении или положительном тесте на беременность. Беременность при установленной системе редка, но если она наступила, необходимо исключить внематочную беременность.
Изменение массы тела во время применения системы не обязательно связано с её действием. Однако нельзя обещать, что прибавки веса не будет ни у одной пациентки. Если вы заметили выраженное изменение массы тела, обсудите его с врачом, который оценит и другие возможные причины.
Согласно характеристикам препаратов, первый контроль проводят через 4–12 недель для Mirena и через 4–6 недель для Kyleena. Последующие визиты обычно проходят раз в год или чаще при наличии показаний.
Если нити перестали прощупываться, заметно изменили длину или вы ощущаете твёрдую часть системы, не пытайтесь самостоятельно исправить её положение. Обратитесь к гинекологу. До подтверждения правильного положения используйте презервативы или воздержитесь от половых контактов.
Систему можно удалить раньше, если вы хотите сменить метод контрацепции, планируете беременность или имеются медицинские показания. Фертильность восстанавливается быстро, и беременность возможна уже в первом цикле после удаления.
Если беременность не планируется, согласуйте способ защиты до визита. Имеют значение и половые контакты в течение 7 дней перед удалением системы. Врач объяснит, нужна ли заранее дополнительная контрацепция и как сохранить непрерывную защиту.
Срок замены зависит от вида системы и показания к её применению: не каждую систему нужно менять через 5 лет.
Приглашаем в медицинский центр Tartaczna 2 по адресу ul. Tartaczna 2, в центре Гданьска. Консультации по подбору системы проводят доктора Marek Korożan, Dominika Kozikowska и Volha Khitrun.
При записи укажите, требуется ли консультация перед установкой, установка, замена или удаление системы. Регистратура сообщит актуальную стоимость и уточнит, включает ли она саму систему, процедуру и дополнительные обследования.
Выберите время в календаре ниже или свяжитесь с регистратурой медицинского центра Tartaczna 2: 58 719 10 25, kontakt@tartaczna2.pl.
