Лечение и коррекция послеродовых рубцов

Рубец после разреза или разрыва промежности либо после кесарева сечения может вызывать боль, чувство натяжения и дискомфорт во время повседневных занятий или полового контакта. Лечение послеродовых рубцов подбирают с учётом причины жалоб, расположения рубца и процесса заживления. В медицинском центре Tartaczna 2 в Гданьске консультации и пластику послеродовых рубцов проводят гинекологи доктор Volha Khitrun и доктор Marek Korożan.

Что такое рубец и как он образуется?

Рубец — соединительная ткань, образующаяся при восстановлении повреждённых тканей, например после хирургического разреза или родовой травмы. Важную роль в этом процессе играет коллаген — белок, вырабатываемый клетками, участвующими в заживлении раны.

Вначале рубец может быть красным, более плотным и чувствительным к прикосновению. Со временем коллагеновые волокна перестраиваются, а рубец обычно бледнеет и становится мягче. Его созревание длится много месяцев, иногда примерно до двух лет. Не каждый рубец требует процедурного лечения.

Когда послеродовой рубец требует консультации?

Стоит обратиться к гинекологу, если после заживления раны сохраняются:

• боль, жжение или повышенная чувствительность в области рубца;
• ощущение натяжения и ограниченная подвижность тканей;
• боль при половом контакте, особенно в области рубца промежности;
• дискомфорт при сидении, выполнении упражнений или ношении белья;
• выраженное утолщение, втяжение или деформация рубца;
• неудовлетворённость внешним видом рубца, влияющая на самочувствие.

Причиной боли также могут быть чрезмерное напряжение мышц тазового дна, сухость тканей, грануляционная ткань или воспаление. Осмотр позволяет установить, нуждается ли в лечении сам рубец или также другие изменения.

Нарастающая боль, повышенная температура, гнойные выделения или расхождение раны требуют быстрой врачебной оценки. При таких симптомах не следует ждать плановой консультации по поводу внешнего вида рубца.

Рубец после разреза или разрыва промежности

Рубец промежности может быть болезненным, менее эластичным или вызывать местное натяжение тканей у входа во влагалище. Во время консультации врач оценивает расположение рубца, болезненные участки и состояние окружающих тканей.

Лечение может включать урогинекологическую физиотерапию, соответствующий уход и лечение сопутствующих проблем. При стойкой деформации или болезненной контрактуре врач может предложить хирургическую коррекцию рубца. Боль при половом контакте сама по себе не является автоматическим показанием к операции.

Рубец после кесарева сечения

Рубец на животе после кесарева сечения может быть утолщённым, втянутым или чрезмерно чувствительным. Оценивают его внешний вид, болезненность и подвижность относительно окружающих тканей. В зависимости от диагноза можно рассмотреть консервативное лечение или хирургическую коррекцию.

Лечение кожного рубца касается брюшной стенки. Рубец в стенке матки, в том числе возможный дефект после кесарева сечения, требует отдельной гинекологической оценки и соответствующих исследований.

Лечение послеродовых рубцов без операции

Консервативное лечение может включать:

• Урогинекологическую физиотерапию — оценку мышечного тонуса, работу с тканями и индивидуально подобранные упражнения.
• Мобилизацию рубца — мягкую мануальную работу после полного заживления раны согласно инструкциям врача или физиотерапевта.
• Уход за кожным рубцом — в отдельных случаях силиконовые гели или пластыри на закрытую рану после кесарева сечения. Средства для кожных рубцов нельзя самостоятельно применять внутри влагалища.
• Лечение дополнительных причин жалоб — например сухости, воспаления или избыточной грануляционной ткани.

При отдельных кожных рубцах врач может рассмотреть лазеротерапию, которая может улучшить их структуру и внешний вид. Возможность применения лазера в области промежности требует отдельной оценки показаний.

Для процедур с гиалуроновой кислотой, обогащённой тромбоцитами плазмой (PRP) или мезотерапии имеются ограниченные данные об эффективности в лечении послеродовых рубцов. Их возможное применение требует обсуждения цели, рисков и доступных альтернатив. Обогащённая тромбоцитами плазма не является наполнителем рубца.

В чём заключается пластика послеродового рубца?

Пластика рубца заключается в хирургической обработке неправильно зажившей ткани. Она может включать иссечение части рубца, устранение контрактуры и повторное ушивание тканей. Цель — улучшить комфорт, подвижность тканей или внешний вид оперируемой области.

Объём вмешательства и вид анестезии определяет врач. Небольшие коррекции можно выполнять под местной анестезией. После операции остаётся новый рубец, которому также необходимо зажить и созреть. Нельзя гарантировать полное исчезновение боли или невидимый рубец.

Когда после родов можно начать лечение рубца?

Срок зависит от заживления раны, выраженности жалоб и планируемого метода. Уход и физиотерапию подбирают с учётом этапа восстановления. Плановую хирургическую коррекцию рассматривают после оценки созревания рубца и результатов предыдущего лечения. Сохраняющаяся боль или нарушения заживления — повод для более ранней консультации.

Перед визитом подготовьте документы о родах или операции и список принимаемых лекарств. Сообщите врачу о грудном вскармливании, планах следующей беременности и предыдущих проблемах с заживлением. Не отменяйте антикоагулянты и антиагреганты самостоятельно.

Восстановление после коррекции рубца

После процедуры возможны временная болезненность, отёк или синяки. Возможные осложнения включают кровотечение, инфекцию, нарушения заживления, изменения чувствительности, сохранение боли или повторное патологическое рубцевание.

Пациентка получает рекомендации по гигиене, повязкам и контрольным визитам. Возвращение к половым контактам, спорту и занятиям, вызывающим трение или растяжение оперируемой области, зависит от заживления раны и оценки врача. Окончательный результат оценивают после созревания нового рубца, которое занимает много месяцев.

Лечение и пластика послеродовых рубцов в Гданьске — врачи

В медицинском центре Tartaczna 2 консультации и операции по пластике послеродовых рубцов проводят гинекологи:

• доктор Volha Khitrun;
• доктор Marek Korożan.

Запишитесь на приём, выбрав время в календаре ниже, или свяжитесь с регистратурой медицинского центра Tartaczna 2: 58 719 10 25, kontakt@tartaczna2.pl. При записи уточните, касается ли консультация рубца промежности или рубца после кесарева сечения.