Пролактин — нормы, анализ и повышенный результат

Пролактин (PRL) — гормон, который вырабатывается преимущественно передней долей гипофиза, небольшой железы у основания головного мозга. Он отвечает, в частности, за образование молока после родов. Присутствует у женщин и мужчин; его избыток может влиять на менструации, фертильность и половую функцию.

Повышение пролактина в крови называется гиперпролактинемией. Результат оценивают с учётом симптомов, лекарств и условий забора крови. Он не всегда означает заболевание, требующее лечения.

Нормы и интерпретация PRL

Нормы зависят от метода и лаборатории. Ориентировочная верхняя граница — около 25 нг/мл у небеременных женщин и 20 нг/мл у мужчин. Сравнивать результат нужно с референсным интервалом на собственном бланке анализа.

Обратите внимание на единицы: нг/мл или мМЕ/л. Числа в разных единицах нельзя сравнивать без пересчёта. Во время беременности и грудного вскармливания PRL физиологически повышается, поэтому его оценивают иначе.

Небольшое превышение может быть временным. Врач может рекомендовать повторный анализ перед дальнейшей диагностикой.

Симптомы повышенного пролактина

Избыток пролактина может нарушать выделение гормонов, регулирующих яичники и яички. Выраженность жалоб различается; у части людей явных симптомов нет.

У женщин

• Нерегулярные менструации или их отсутствие.
• Нарушения овуляции и трудности с наступлением беременности.
• Галакторея — молочные выделения из груди вне физиологической лактации.
• Снижение либидо.
• Сухость влагалища и дискомфорт при близости, связанные с недостатком эстрогенов.

У мужчин

• Снижение полового влечения.
• Нарушения эрекции.
• Сниженный тестостерон и нарушения фертильности.

Длительные гормональные нарушения также могут снижать минеральную плотность костей. Если причина — крупная опухоль гипофиза, давление на соседние структуры может вызывать головную боль или нарушения зрения.

Причины повышения пролактина

Высокий PRL не означает автоматически опухоль гипофиза. Возможные причины:

• Физиологические: беременность, грудное вскармливание, сон, стресс, интенсивная нагрузка, половой акт и стимуляция сосков.
• Лекарства: некоторые антипсихотики, антидепрессанты, противорвотные средства, опиоиды и препараты от гипертонии.
• Другие заболевания: прежде всего гипотиреоз, а также почечная или печёночная недостаточность.
• Заболевания гипофиза и окружающей области: пролактинома или другие образования, нарушающие регуляцию секреции.

Пролактинома обычно является доброкачественной аденомой гипофиза. Для диагноза нужна эндокринологическая оценка, а не только повышенное число в анализе.

Когда сдавать анализ и как подготовиться?

Для PRL берут венозную кровь. Показания могут включать нарушения менструаций, галакторею, трудности с беременностью, снижение либидо или нарушения эрекции. Анализ также используют для контроля установленной гиперпролактинемии.

• Уточните в лаборатории время забора и необходимость сдачи натощак. Анализ часто проводят утром.
• Избегайте интенсивной нагрузки непосредственно перед забором; приходите заранее, чтобы спокойно отдохнуть.
• Сообщите о беременности, кормлении грудью, лекарствах и добавках.
• Расскажите о сильном стрессе, недавней стимуляции груди и других обстоятельствах, влияющих на результат.
• Не отменяйте лекарства самостоятельно. Возможное изменение лечения определяет врач.

При повторении желательно соблюдать похожие условия. Если одновременно исследуют другие гормоны, врач может указать день менструального цикла.

Что делать при повышенном результате?

Эндокринолог оценивает степень повышения, симптомы и лечение. В зависимости от ситуации он может рекомендовать:

• Повторный PRL, особенно при небольшом или неожиданном повышении.
• Исключение беременности, если она возможна.
• Оценку функции щитовидной железы, почек или печени.
• Определение макропролактина.
• МРТ гипофиза, если стойкое повышение не объяснено или подозревается образование этой области.

Что такое макропролактин?

Макропролактин — крупная форма пролактина, чаще связанная с антителами и обычно обладающая низкой биологической активностью. Он может повышать лабораторный показатель без типичных симптомов. Его определение помогает объяснить расхождение между анализом и самочувствием.

Важно также содержание активного мономерного пролактина после соответствующей обработки образца. Наличие макропролактина не исключает сопутствующую истинную гиперпролактинемию.

Стимуляционные пробы, в том числе ранее применявшаяся проба с метоклопрамидом, рутинно не рекомендуются для диагностики.

Лечение гиперпролактинемии

Лечение зависит от причины, симптомов и планов беременности. При гипотиреозе основа — нормализация функции щитовидной железы. При связи с лекарством возможность изменения терапии оценивают вместе со специалистом, который её назначил.

При пролактиномах часто применяют препараты, стимулирующие дофаминовые рецепторы. Они могут снижать PRL и уменьшать опухоль. В отдельных случаях рассматривают нейрохирургическое лечение.

Не каждый повышенный результат требует лекарства. Необходимость лечения и сроки контроля определяет эндокринолог после установления диагноза.

Пролактин, беременность и грудное вскармливание

Повышение вне беременности и лактации может затруднять овуляцию, но не означает постоянную утрату фертильности. Подходящее лечение часто улучшает возможность беременности.

Во время беременности и грудного вскармливания повышение естественно. При установленной аденоме гипофиза планирование беременности и дальнейшее лечение требуют индивидуального согласования с эндокринологом. После подтверждения беременности свяжитесь с лечащим врачом.

Когда нужна срочная помощь?

Внезапная очень сильная головная боль с ухудшением зрения, двоением или нарушением сознания требует срочной медицинской помощи. Не ждите планового анализа пролактина.

Анализ пролактина и эндокринолог в Гданьске

В Медицинском центре Tartaczna 2 можно сдать пролактин и обсудить отклонения. Диагностику и лечение проводит Anna Florysiak, специалист по эндокринологии.

Возьмите анализы с референсными интервалами, прежнюю документацию и список лекарств и добавок.

Профиль врача: Anna Florysiak.

Выберите время в календаре ниже или обратитесь в регистратуру Медицинского центра Tartaczna 2: +48 58 719 10 25, kontakt@tartaczna2.pl.