Рак молочной железы во время беременности

Уплотнение в груди во время беременности

Во время беременности молочные железы меняются, но новое уплотнение нельзя автоматически считать нормальным проявлением беременности. Большинство изменений доброкачественные, однако рак молочной железы встречается и у молодых женщин. Откладывание обследования до родов может привести к поздней диагностике.

Что называют раком молочной железы, связанным с беременностью?

Обычно этим термином обозначают рак, выявленный во время беременности или в течение первого года после родов. Из-за изменений ткани молочной железы заметить опухоль бывает сложнее. При новом или увеличивающемся уплотнении необходимо обратиться к врачу.

На что обратить внимание?

• Не каждое уплотнение является раком, но каждое новое подозрительное изменение требует оценки.
• Не откладывайте диагностику до окончания беременности или грудного вскармливания.
• Беременность не исключает обследование и лечение. Методы выбирают с учётом состояния матери и ребёнка.
• План профилактических обследований определяют индивидуально с врачом. При симптомах обследование проводят вне этого плана.

Диагностика изменений молочной железы у беременных

Обследование включает осмотр, визуализацию и, при необходимости, исследование ткани. УЗИ молочных желёз не использует ионизирующее излучение и может выполняться во время беременности. Маммография может быть назначена по клиническим показаниям. Необходимость МРТ и контраста врач оценивает отдельно; контрастная МРТ не является обычным исследованием при беременности.

• Тонкоигольная аспирационная биопсия позволяет получить клетки. Её возможностей может быть недостаточно для полноценной диагностики подозрительной опухоли.
• Трепанобиопсия позволяет получить ткань для гистологического исследования и уточнения характеристик опухоли.
• Вакуум-ассистированная биопсия — разновидность биопсии с получением образцов ткани. Показания и подходящий метод определяет специалист.

При подозрении на рак требуется морфологическая верификация. Метод биопсии и местное обезболивание подбирают индивидуально; сам факт беременности не является основанием отказываться от необходимой диагностики.

Лечение рака молочной железы при беременности

Цель лечения — максимально эффективно лечить заболевание и одновременно учитывать безопасность ребёнка. Тактику определяет команда специалистов в центре, имеющем опыт ведения таких пациенток.

На выбор лечения влияют срок беременности, стадия и особенности опухоли, общее состояние женщины, возможности терапии и её пожелания.

Операция может проводиться во время беременности. Некоторые схемы химиотерапии применяют после первого триместра. Лучевую терапию обычно откладывают до родов. Гормональную, таргетную и иммунотерапию обычно не проводят во время беременности. Сроки каждого этапа определяются индивидуально.

Во время химиотерапии кормить грудью нельзя. Совместимость других противоопухолевых препаратов с грудным вскармливанием обязательно обсуждают с лечащим онкологом; гормональная терапия также несовместима с кормлением.

Как лечение может повлиять на ребёнка?

Риски зависят от препарата и срока беременности. Возможны преждевременные роды и низкая масса тела при рождении. Поэтому необходимы совместное наблюдение онколога и акушера-гинеколога и индивидуальная оценка пользы и риска лечения. Обещать полное отсутствие последствий для любого ребёнка нельзя.

Контрацепция во время лечения

После родов или при выявлении заболевания после рождения ребёнка важно обсудить эффективную контрацепцию с онкологом и гинекологом. Метод должен учитывать тип опухоли и проводимую терапию.

Можно ли планировать беременность после лечения рака?

Планирование беременности обсуждают с онкологом после оценки риска рецидива, проведённого лечения и репродуктивной функции. У некоторых пациенток с ранним гормонозависимым раком возможен согласованный перерыв в гормональной терапии. Данные исследования POSITIVE касаются отобранной группы пациенток и пока не означают отсутствия долгосрочного риска для каждой женщины. Самостоятельно прерывать лечение нельзя.

Врач согласует сроки планирования, допустимую продолжительность перерыва и возобновление терапии. Возможность грудного вскармливания после лечения также обсуждают индивидуально.

Диагностика заболеваний молочной железы в Tartaczna 2

• УЗИ молочных желёз — радиолог Эва Колышко.
• Проверка выявленного образования и выбор метода биопсии — хирурги-онкологи Камиль Друцис и Наталья Спыхальска.
• Гинекологическое наблюдение — врач Марек Корожан.
• Консультация по диагностике и лечению доброкачественных и злокачественных образований — клинический онколог и радиотерапевт Магдалена Корожан.

Подробнее об обследованиях и специалистах — в Маммологической клинике в Гданьске.

Запишитесь на приём через календарь ниже или свяжитесь с регистратурой медицинского центра Tartaczna 2: +48 58 719 10 25, kontakt@tartaczna2.pl.

Запись через ZnanyLekarz: Эва Колышко, Камиль Друцис, Наталья Спыхальска, Марек Корожан, Магдалена Корожан.