Тонкоигольная биопсия щитовидной железы в Гданьске

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы (BAC или BACC) — забор клеток из выбранного узла для цитологического исследования. Контроль УЗИ позволяет точно ввести иглу в образование. В Медицинском центре Tartaczna 2 в Гданьске процедуру проводят Artur Antolak и Kamil Drucis.

Не каждому узлу нужна биопсия. Показания определяют по консультации и УЗИ, лабораторным результатам и прежней документации. Большинство узлов доброкачественные.

Когда проводят биопсию?

Врач учитывает размер узла, ультразвуковые признаки и категорию риска, например EU-TIRADS, а также клиническую ситуацию. Значение могут иметь подозрительные лимфоузлы, облучение шеи в прошлом или семейные случаи отдельных опухолей щитовидной железы.

Биопсию также рассматривают при прежнем недиагностическом результате или его несоответствии УЗИ. Увеличение железы или Хашимото сами по себе не означают необходимости биопсии. Хашимото обычно диагностируют по клинической оценке, анализам крови и, при необходимости, УЗИ.

Подготовка

Обычно голодание не требуется. Возьмите заключение и доступные снимки последнего УЗИ, результаты прежних биопсий и список лекарств. Соблюдайте полученные индивидуальные рекомендации.

• Сообщите об антикоагулянтах, антиагрегантах, нарушениях свёртывания и прежних кровотечениях.
• Не отменяйте и не меняйте лекарства самостоятельно: изменения согласуют с врачом.
• Сообщите об аллергиях, инфекции кожи в месте укола и других существенных заболеваниях.

Нарушения свёртывания или местная инфекция могут потребовать дополнительной оценки или переноса. Сам приём антикоагулянтов не означает автоматического запрета биопсии.

Как проходит процедура?

Пациент лежит на спине с правильно расположенной головой. Врач осматривает железу на УЗИ, обрабатывает кожу и вводит тонкую иглу в узел. Может потребоваться несколько уколов. Во время введения следует лежать неподвижно и по указанию врача не говорить и не глотать.

После забора место прижимают и при необходимости закрывают повязкой. Процедура амбулаторная, без госпитализации. Продолжительность зависит, в частности, от количества образований.

Болезненна ли биопсия?

Возможны краткий укол, давление или дискомфорт. Исследование обычно хорошо переносится, но чувствительность индивидуальна. При необходимости врач подбирает обезболивание. После возможны небольшая болезненность и синяк.

Рекомендации после биопсии

После короткого наблюдения обычно можно вернуться к обычным делам. Соблюдайте указания по прижатию места укола, повязке и ограничению интенсивной нагрузки непосредственно после исследования.

Возможны кровотечение или гематома, реже инфекция. Нарастающий отёк шеи, затруднение дыхания или резкое ухудшение требуют немедленной помощи. О продолжающемся кровотечении, усиливающейся боли или температуре сообщите врачу.

Результат — цитологическое исследование

Клетки оценивает под микроскопом патоморфолог. Это цитология. Гистология исследует фрагмент ткани или удалённое образование и позволяет оценить также строение.

Биопсия помогает определить характер узла и план, но не всегда даёт однозначный ответ. Материала может быть недостаточно, а некоторые образования невозможно окончательно различить только по клеткам. Результат сопоставляют с УЗИ и клиническими данными.

Категории Bethesda

• I — недиагностический результат. Материал не позволяет дать надёжную оценку. Обычно нужен повторный забор под УЗИ.
• II — доброкачественное образование. Чаще рекомендуют наблюдение; сроки и повторная биопсия зависят от признаков и динамики.
• III — атипия неопределённого значения. Не означает рак. Возможны повторная биопсия, наблюдение, дальнейшая диагностика, в отдельных случаях молекулярные исследования или операция.
• IV — фолликулярная опухоль. В старых заключениях — «подозрение на фолликулярную опухоль». Категория не определяет злокачественность. Для отличия аденомы от рака часто нужна гистология после операции.
• V — подозрение на злокачественность. Нужны своевременная консультация и план, чаще хирургический.
• VI — злокачественное образование. Дальнейшая тактика зависит от типа, размера, распространённости и здоровья пациента.

При отдельных очень маленьких папиллярных опухолях низкого риска специализированный центр может предложить активное наблюдение вместо немедленной операции. Решение индивидуально после полной оценки. Номер Bethesda не заменяет консультацию.

Сколько ждать результат?

Ориентировочное ожидание цитологии в нашем центре — около 30 дней. Дополнительные исследования или консультация материала могут увеличить срок. После получения запишитесь к ведущему диагностику врачу.

Если требуется онкологическая консультация, в центре принимает Magdalena Korożan, клинический онколог и специалист по онкологической радиотерапии.

Врачи и запись в Гданьске

Биопсию под контролем УЗИ проводят Artur Antolak и Kamil Drucis — соответственно специалист по патоморфологии и специалист по онкологической хирургии.

Выберите время в календаре ниже или обратитесь в регистратуру Медицинского центра Tartaczna 2: +48 58 719 10 25, kontakt@tartaczna2.pl.

При записи уточните, что требуется биопсия щитовидной железы.