Увеличенные лимфатические узлы — диагностика в Гданьске

Что такое лимфатические узлы?

Лимфоузлы — небольшие органы лимфатической системы, важные для иммунитета. Они фильтруют лимфу и участвуют в ответе на инфекции, воспаление и аномальные, в том числе опухолевые клетки.

Они расположены по всему организму, чаще группами, связанными с анатомическими областями: шейные, подмышечные, над- и подключичные, паховые, а также узлы брюшной полости, таза и забрюшинного пространства.

Поверхностные узлы можно оценить при осмотре; для подробной оценки размера и строения применяют визуализацию. Обычно для поверхностных узлов основным методом служит УЗИ. Для глубоких могут понадобиться КТ, МРТ или другие исследования.

Увеличенные лимфоузлы — лимфаденопатия

Лимфаденопатия — частый симптом. Очень часто это временная иммунная реакция на инфекцию или воспаление. В других случаях требуется углублённая диагностика.

Значение зависит не только от размера, но и от расположения, длительности, УЗИ, сопутствующих симптомов, возраста и других исследований.

Наиболее частые причины:

• Инфекции и воспаление: вирусные и бактериальные инфекции, болезни ротовой полости и зубов, инфекции верхних дыхательных путей, мононуклеоз, токсоплазмоз и местные инфекции кожи.
• Поствакцинальные реакции.
• Аутоиммунные заболевания.
• Хроническое воспаление.
• Онкологические заболевания: лимфомы, лейкозы и метастазы злокачественных опухолей.

УЗИ: нормальные, реактивные и подозрительные узлы

Врач оценивает размер, форму, соотношение длинной и короткой осей, жировые ворота, структуру, толщину коры, кровоснабжение и окружающие ткани. Картина может соответствовать нормальному или реактивному узлу либо требовать дальнейшей диагностики.

• Нормальные узлы обычно овальные, с сохранённой структурой и видимыми жировыми воротами.
• Реактивные узлы могут увеличиваться при инфекции или воспалении, но обычно сохраняют нормальное строение.
• Подозрительные узлы могут быть округлыми, с изменением или исчезновением ворот, аномальной корой и кровоснабжением, некрозом или конгломератами. Ни один признак сам по себе не устанавливает опухолевый диагноз.

Лимфоузлы, рак и TNM

При многих злокачественных опухолях оценка узлов — часть определения стадии. В TNM T описывает первичную опухоль, N — регионарные лимфоузлы, M — отдалённые метастазы.

Значение поражённого узла зависит от типа и расположения опухоли. Узлы, регионарные для одной опухоли, при другой могут иметь иное клиническое значение.

УЗИ лимфоузлов в Гданьске

УЗИ — одно из основных исследований увеличенных поверхностных узлов. Оно помогает оценить расположение, размер и строение и выбрать наблюдение, дополнительную визуализацию или забор материала для цитологии либо гистологии.

Какие УЗИ позволяют оценить лимфоузлы?

• УЗИ выбранной группы: например, шейных, подмышечных или паховых узлов.
• УЗИ молочных желёз: включает регионарные узлы, прежде всего подмышечные.
• УЗИ щитовидной железы и шеи: оценка регионарных шейных узлов.
• УЗИ брюшной полости: часть узлов брюшной полости и забрюшинного пространства.
• Трансвагинальное УЗИ: по соответствующим показаниям — структуры и отдельные группы узлов таза.

При неоднозначном результате или недоступном для УЗИ расположении врач может назначить другую визуализацию.

Как установить причину увеличения?

Диагностика включает анамнез, осмотр и подобранные лабораторные и визуализирующие исследования. При подозрительной картине или неясной причине может понадобиться материал для цитологии или гистологии.

Тонкоигольная биопсия — BAC

Позволяет получить клетки для цитологии. Применяется, в частности, при подозрении на метастазы солидной опухоли и при отдельных увеличенных узлах. Поверхностные узлы чаще пунктируют под контролем УЗИ для точного введения иглы.

Трепан-биопсия — BAG

Специальной иглой получают фрагменты ткани для гистологии, что может дать больше информации, чем цитология. Метод используют для подтверждения поражения опухолью, рецидива и в других ситуациях, требующих оценки ткани.

Хирургическое удаление всего лимфоузла

Иногда лучший способ установить диагноз — иссечение всего узла для гистологии. Патоморфолог оценивает не только отдельные клетки, но и всю структуру. Это особенно важно при подозрении на лимфому или неубедительных прежних биопсиях.

Поверхностный узел в подходящих случаях можно удалить под местной анестезией.

Онкологический хирург — биопсия и удаление лимфоузла

В Tartaczna 2 проводят диагностику увеличенных узлов, биопсии и отдельные хирургические процедуры.

Тонкоигольные, трепан-биопсии и хирургический забор поверхностных лимфоузлов выполняют онкологические хирурги Natalia Spychalska и Kamil Drucis.

При изменениях шеи диагностику и отдельные ЛОР-процедуры также проводит Agnieszka Kasprzyk-Tryk, специалист по оториноларингологии.

Цитология и гистология

Материал тонкоигольной биопсии исследуют цитологически, а ткань трепан-биопсии или удалённого узла — гистологически.

Оценку выполняет специалист по патоморфологии. В нашем центре патоморфологические консультации проводит Artur Antolak.

Врачи, выполняющие УЗИ и диагностику

УЗИ выполняют специалисты в соответствии с расположением и показаниями:

• Ewa Kołyszko — радиолог.
• Kamil Drucis — общий и онкологический хирург; УЗИ в рамках соответствующих консультаций.
• Marek Korożan — акушер-гинеколог, трансвагинальное УЗИ.
• Agnieszka Kasprzyk-Tryk — оториноларинголог, диагностика изменений и лимфоузлов шеи.

Диагностика увеличенных лимфоузлов в Гданьске

В Tartaczna 2 доступны последовательные этапы диагностики: консультация, УЗИ, тонкоигольная или трепан-биопсия, хирургический забор и цитологическая либо гистологическая оценка.

Запись через регистратуру или профили врачей: Kamil Drucis, Natalia Spychalska, Agnieszka Kasprzyk-Tryk.

Ожидание гистологического результата — около 30 дней.