Гипотиреоз при беременности — лечение в Гданьске

Гипотиреоз при беременности означает недостаточное обеспечение организма гормонами щитовидной железы. Они важны для здоровья будущей мамы и развития ребёнка, особенно его нервной системы. Заболевание может быть установлено до беременности или обнаружено во время неё.

Медицинский центр Tartaczna 2 в Гданьске предлагает эндокринологические консультации, лабораторные исследования и акушерскую помощь пациенткам с гипотиреозом.

Почему возникает гипотиреоз?

Частая причина — болезнь Хашимото, аутоиммунный тиреоидит. Гипотиреоз также бывает после удаления щитовидной железы или лечения радиоактивным йодом. Во время беременности потребность в гормонах возрастает, поэтому прежнюю дозу лекарства может потребоваться изменить.

Симптомы при беременности

• Стойкая усталость, слабость и сонливость.
• Повышенная чувствительность к холоду.
• Запоры и сухость кожи.
• Трудности концентрации и снижение настроения.
• Прибавка веса больше ожидаемой на данном сроке.

Подобные жалобы возможны и при нормальной беременности. В то же время гипотиреоз, особенно лёгкий, может протекать без симптомов. Для диагноза необходимы анализы крови и врачебная оценка.

ТТГ при беременности — нормы и диагностика

Основной анализ — ТТГ (TSH). При подозрении на гипотиреоз оценивают также fT4 — свободный тироксин. Интерпретация учитывает неделю беременности и референсные интервалы для беременности и конкретного лабораторного метода.

ТТГ выше 2,5 мМЕ/л не означает автоматически гипотиреоз или необходимость лечения. Обсудите результат и дальнейшие действия с врачом.

При наиболее частом первичном гипотиреозе различают:

• Явный гипотиреоз: повышенный ТТГ и сниженный fT4.
• Субклинический гипотиреоз: повышенный ТТГ при нормальном fT4.

Анти-ТПО могут помочь установить аутоиммунную причину. Их наличие при нормальной функции железы не равнозначно гипотиреозу. Дополнительные анализы подбирает врач.

Влияние на беременность и ребёнка

Нелеченый или недостаточно компенсированный гипотиреоз, особенно выраженный, повышает риск выкидыша, гестационной гипертензии, преэклампсии и преждевременных родов. Недостаток гормонов может неблагоприятно влиять на развитие нервной системы ребёнка. Материнские гормоны особенно важны в начале беременности.

Риск зависит от выраженности нарушений и эффективности лечения. Само отклонение ТТГ не означает повреждения плода. Правильное лечение и регулярный контроль помогают уменьшить риск осложнений.

Лечение гипотиреоза при беременности

Основной препарат — левотироксин, восполняющий недостаток T4. Его можно применять при беременности. Дозу выбирает врач по анализам, прежнему лечению и сроку беременности.

При лёгких нарушениях, в том числе субклиническом гипотиреозе, решение индивидуально. Учитывают ТТГ, fT4, срок выявления и стойкость изменений. Перед решением врач может рекомендовать быстро повторить анализы.

Если вы уже лечите гипотиреоз и узнали о беременности, как можно скорее свяжитесь с врачом. Могут понадобиться изменение дозы и ранний контроль ТТГ. Следуйте заранее согласованному плану или уточните дальнейшую дозировку. Не отменяйте препарат из-за беременности.

Как принимать левотироксин?

• Регулярно, по назначению врача и инструкции конкретного препарата.
• Таблетки обычно принимают натощак, запивая водой, за 30–60 минут до завтрака.
• Соблюдайте интервал не менее 4 часов с железом или кальцием, включая содержащие их добавки для беременных.

Как часто контролировать ТТГ?

При лечении гипотиреоза ТТГ обычно проверяют примерно каждые 4 недели в первой половине беременности и после изменения дозы. Врач определяет контроль и во второй половине, в том числе около 30-й недели. При необходимости оценивает fT4.

Приносите прежние результаты, сведения о сроке беременности и список лекарств и добавок — это помогает оценивать лечение.

Нужно ли УЗИ щитовидной железы?

УЗИ оценивает строение железы и допустимо при беременности. Его могут назначить при увеличении железы, прощупываемом узле или необходимости уточнить структурные изменения. Оно нужно не каждой пациентке с повышенным ТТГ и не заменяет гормональные анализы.

После родов и при грудном вскармливании

После родов потребность в левотироксине может снизиться. Женщинам, лечившимся до беременности, врач часто рекомендует вернуться к прежней дозе и проверить ТТГ примерно через 6 недель.

Если лечение начато во время беременности, дальнейшая необходимость зависит от причины и выраженности нарушений. Некоторым требуется длительная терапия, другим возможно уменьшение дозы или отмена под контролем врача. Левотироксин можно применять при грудном вскармливании.

Эндокринолог в Гданьске

В Медицинском центре Tartaczna 2 помощь основана на сотрудничестве эндокринолога и ведущего беременность гинеколога:

• Anna Florysiak — эндокринологическая консультация, диагностика, лечение и контроль функции щитовидной железы при беременности.
• Marek Korożan — акушерско-гинекологическая помощь и ведение беременности, в том числе при заболеваниях щитовидной железы.
• Ewa Kołyszko — УЗИ щитовидной железы по показаниям.

Назначенные лабораторные анализы можно сдать в нашем пункте забора без предварительной записи. Уточните актуальные часы работы и подготовку в регистратуре.

Выберите время в календаре ниже или обратитесь в регистратуру Медицинского центра Tartaczna 2: +48 58 719 10 25, kontakt@tartaczna2.pl.

При записи сообщите, что вы беременны и нуждаетесь в оценке функции щитовидной железы.