Tartaczna 2
Ознакомьтесь с качеством медицинского обслуживания в стиле TARTACZNA 2
назад
Профилактический приём помогает составить план обследований с учётом возраста, предыдущих результатов, лечения и семейного анамнеза. Не все исследования нужны при каждом посещении. Можно обсудить контрацепцию, подготовку к беременности, менопаузу и вакцинацию против ВПЧ.
Врач спрашивает о менструациях, жалобах, беременностях, операциях, лекарствах, предыдущих тестах на ВПЧ, цитологии и УЗИ, а также случаях рака молочной железы, яичников, эндометрия и кишечника в семье. После согласования могут быть проведены осмотр наружных половых органов, осмотр в зеркалах, бимануальное исследование, забор материала на ВПЧ или цитологию, УЗИ либо обследование молочных желёз по показаниям. Пациентка может попросить остановить осмотр.
Длительная инфекция ВПЧ высокого риска — основной фактор развития рака шейки матки. Тест на ВПЧ выявляет вирусный материал, а жидкостная цитология оценивает клетки. Эти исследования дополняют друг друга; дальнейшие действия зависят от генотипа ВПЧ, цитологии и предыдущих результатов. Положительный тест на ВПЧ не означает рак.
Отдельный тест на ВПЧ и жидкостную цитологию SurePath берут в разные среды. После отдельного теста на ВПЧ для цитологии может потребоваться новый визит и новый образец: её нельзя автоматически выполнить из уже взятого материала. Интервалы скрининга и посещений гинеколога различаются. При подходящих условиях отрицательный тест на ВПЧ допускает пятилетний интервал скрининга, но это не означает, что нужно игнорировать симптомы. После лечения предраковых изменений, при персистирующем ВПЧ или иммуносупрессии применяется другой план.
Гинекологическое УЗИ проводят по показаниям; оно не заменяет тест на ВПЧ и не исключает все заболевания. Проверка проходимости труб — отдельное исследование при диагностике бесплодия. Обычное УЗИ не исключает эндометриоз; экспертную диагностику в центре выполняет Dominika Kozikowska.
В польской программе скрининга маммография обычно предусмотрена для женщин 45–74 лет раз в два года. УЗИ молочных желёз применяют, в частности, у молодых пациенток и для оценки обнаруженных изменений; оно не заменяет показанную маммографию. Новое уплотнение, втяжение кожи или соска, спонтанные односторонние выделения и стойкие изменения требуют оценки независимо от предыдущих нормальных результатов.
CA-125 и HE4 не являются рутинным скринингом рака яичников у женщин без симптомов со средним риском. Нормальные значения не исключают рак, а повышение возможно при доброкачественных состояниях. При подозрительном образовании их используют в рамках общей оценки риска. Молодой возраст заболевших родственников или несколько случаев рака в семье могут быть поводом для генетической консультации. Кольпоскопию, биопсию, гистероскопию, специализированное УЗИ, МРТ и лапароскопию назначают по показаниям.
Вакцина против ВПЧ предотвращает инфекции типами вируса, входящими в вакцину. Наибольшая польза ожидается до контакта с вирусом, но вакцинацию можно обсудить и позже. Она не лечит существующую инфекцию и не отменяет скрининг.
Обратитесь к врачу при кровотечении после менопаузы, между менструациями или после полового контакта, стойкой боли, необычных выделениях, зуде, жжении, изменениях вульвы, длительном вздутии, быстром насыщении, увеличении живота или новых изменениях молочных желёз. Внезапная сильная боль, обморок или обильное кровотечение требуют срочной помощи, особенно при возможной беременности.
Возьмите результаты ВПЧ, цитологии, УЗИ, обследований молочных желёз и выписки после лечения. Подготовьте дату последней менструации, список лекарств и сведения о семейных заболеваниях. Следуйте инструкциям по подготовке к назначенному анализу; не отменяйте лекарства самостоятельно. При симптомах не откладывайте приём ради «идеального» дня цикла. При записи уточните, входят ли в стоимость УЗИ, забор материала и лабораторные анализы.
Приём ведут Marek Korożan, Dominika Kozikowska и Volha Khitrun.
Выберите время в календаре ниже или обратитесь в регистратуру Медицинского центра Tartaczna 2: +48 58 719 10 25, kontakt@tartaczna2.pl.
