Жидкостная цитология LBC и тест HPV HR в Гданьске

Жидкостная цитология LBC и тест на ВПЧ высокого риска (HPV HR) применяются для профилактики рака шейки матки. В медицинском центре Tartaczna 2 в Гданьске материал из шейки матки можно взять на консультации гинеколога или на приёме у акушерки.

Скрининг позволяет выявлять инфекцию ВПЧ высокого риска и аномальные клетки шейки матки до появления симптомов. Раннее выявление предраковых изменений позволяет своевременно назначить наблюдение или лечение и существенно снизить риск рака шейки матки.

Важное изменение: согласно действующим рекомендациям основным скрининговым исследованием является молекулярный тест HPV HR. При положительном результате выполняют дополнительную жидкостную цитологию LBC.

Как это организовано в Tartaczna 2? Если пациентка одновременно выбирает LBC и HPV HR, материал берут в среду SurePath, подходящую для обоих исследований. Если выбран только HPV HR, используется другая среда. При положительном результате отдельно выполненного HPV HR потребуется повторный визит и новая проба для LBC.

Жидкостная цитология LBC в Гданьске — как проводится исследование?

Жидкостная цитология LBC (Liquid-Based Cytology), также называемая тонкослойной цитологией, предусматривает сбор клеток с поверхности шейки матки и из цервикального канала специальной щёточкой. Материал помещают в контейнер с фиксирующей жидкостью.

В Tartaczna 2 для LBC применяется среда SurePath. В лаборатории материал подготавливают, очищают и наносят на стекло тонким равномерным слоем. Препарат оценивает под микроскопом специалист лабораторной диагностики или патоморфолог.

Цитология выявляет аномальные клетки, в том числе интраэпителиальные изменения, которые могут потребовать наблюдения, теста HPV, кольпоскопии или дальнейшей диагностики.

Выявляет ли цитология вирус папилломы человека?

Сама LBC не выявляет генетический материал ВПЧ. Она оценивает внешний вид клеток шейки матки и наличие клеточных отклонений.

Для выявления ВПЧ используется молекулярный тест HPV HR, определяющий ДНК или РНК типов вируса высокого онкогенного риска.

В Tartaczna 2 можно выбрать:

• только жидкостную цитологию LBC,
• только тест HPV HR,
• одновременное выполнение LBC и HPV HR.

При одновременном заказе обоих исследований пробу берут в среду SurePath и используют как для цитологической оценки, так и для HPV HR.

Для отдельно выбранного HPV HR применяется другая среда. Поэтому при его положительном результате следует прийти повторно для взятия материала на LBC.

В цитологическом заключении могут описываться признаки воспаления или некоторые микроорганизмы, однако цитология не является основным методом диагностики инфекций влагалища или ВПЧ.

Чем LBC отличается от традиционной цитологии?

При традиционной цитологии клетки наносят непосредственно на стекло. Часть материала может остаться на щёточке, а кровь, слизь или воспалительные клетки — затруднить оценку.

При жидкостной цитологии проба поступает в контейнер с фиксирующей жидкостью. Тонкий равномерный слой клеток для микроскопического исследования готовят уже в лаборатории.

LBC может снижать вероятность получения непригодного для оценки препарата и позволяет использовать материал в подходящей среде для дополнительных тестов. Однако её нельзя считать исследованием со стопроцентной эффективностью или утверждать, что она всегда вдвое чувствительнее традиционной цитологии.

Сравнение традиционной и жидкостной цитологии

Слева — традиционная цитология, справа — жидкостная цитология LBC.

HPV HR и LBC — современная схема скрининга

Согласно действующей схеме первым этапом является молекулярный тест на ВПЧ высокого риска. В польской программе профилактики рака шейки матки он предназначен для женщин от 25 до 64 лет.

Отрицательный результат HPV HR

Отрицательный результат означает, что генетический материал исследуемых типов вируса в пробе не обнаружен. В общей популяции следующий скрининговый тест обычно выполняют через 5 лет, если прежние результаты и индивидуальные факторы риска не требуют другого подхода.

Положительный результат HPV HR

Положительный HPV HR не означает рак шейки матки. Он свидетельствует об инфекции типом вируса, связанным с повышенным риском предраковых изменений. Большинство инфекций ВПЧ проходит самостоятельно, но стойкая инфекция требует наблюдения.

После положительного HPV HR показана жидкостная цитология LBC. Дальнейшая тактика зависит от генотипа ВПЧ, цитологического результата, возраста и истории предыдущих исследований.

Если в Tartaczna 2 выполнен только HPV HR и результат положительный, для LBC необходимо повторное взятие материала на следующем визите.

В зависимости от результатов врач может рекомендовать:

• повторный HPV HR через определённый интервал,
• выполнение или контроль LBC,
• кольпоскопию,
• кольпоскопию с биопсией для гистологического исследования,
• другие действия по результатам индивидуальной оценки риска.

Особое значение имеют ВПЧ 16 и 18: вместе они связаны примерно с 70% случаев рака шейки матки в мире. Подробнее — на странице об инфекции ВПЧ.

Как понимать результат LBC?

Результаты цитологии шейки матки обычно описывают по системе Bethesda. Возможны, в частности, следующие категории:

• NILM — отсутствие интраэпителиальных поражений и злокачественных клеток,
• ASC-US — атипичные клетки плоского эпителия неопределённого значения,
• LSIL — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени,
• ASC-H — атипичные клетки, при которых нельзя исключить поражение высокой степени,
• HSIL — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени,
• AGC — атипичные железистые клетки,
• AIS — аденокарцинома in situ.

Отклонение в цитологии не равнозначно диагнозу рака. Оно определяет необходимость дальнейших действий с учётом HPV HR, характера изменений и предыдущих результатов.

Преимущества жидкостной цитологии

• Равномерное распределение клеток на стекле.
• Уменьшение количества слизи, крови и других элементов, затрудняющих оценку.
• Меньшая вероятность получения непригодного препарата.
• Защита материала при транспортировке в лабораторию.
• Возможность исследования HPV HR из пробы SurePath при одновременном выборе обоих тестов.
• Возможность дополнительных исследований в зависимости от среды и требований лаборатории.

Когда проходить HPV HR или LBC?

В польской программе профилактики рака шейки матки HPV HR предназначен для женщин от 25 до 64 лет. При отрицательном результате и отсутствии дополнительных факторов риска стандартный интервал обычно составляет 5 лет.

Интервал может быть короче, если:

• HPV HR положительный,
• предыдущая цитология была изменена,
• женщина наблюдается после выявления или лечения интраэпителиальных поражений,
• есть нарушения иммунитета или проводится иммуносупрессивное лечение,
• врач выявил другие факторы риска.

До 25 и после 64 лет решение принимают индивидуально с учётом симптомов, предыдущих результатов, лечения изменений шейки матки и факторов риска.

Цитология и ВПЧ при беременности

Беременность сама по себе не повышает риск прогрессирования интраэпителиальных поражений. Скрининг проводят по правилам, соответствующим возрасту и истории результатов.

Если результаты актуальны и нормальны, а рекомендованный срок повторного исследования ещё не наступил, сама беременность не требует повторной цитологии. Если исследование уже необходимо, материал можно взять во время беременности после оценки врачом.

Когда нужна консультация независимо от результата цитологии?

Цитология и HPV HR — скрининговые исследования прежде всего для людей без симптомов. Нормальный результат не заменяет консультацию при тревожных жалобах.

Обратитесь к врачу независимо от даты последнего исследования при:

• кровотечении после полового контакта,
• межменструальном кровотечении,
• кровотечении после менопаузы,
• повторяющихся необычных выделениях,
• тазовой боли или боли при половом контакте,
• видимом изменении шейки матки.

Как подготовиться к LBC и HPV HR?

Взятие материала обычно занимает несколько минут. Введение зеркала может вызвать кратковременный дискомфорт, но чаще исследование хорошо переносится.

Для получения качественной пробы:

• лучше назначить визит вне периода обильного менструального кровотечения,
• около 48 часов не применять вагинальные лекарства, свечи, кремы и другие средства, если врач не рекомендовал иначе,
• около 24–48 часов избегать половых контактов,
• не спринцеваться,
• сообщить о беременности, кровотечении, лекарствах и прежних отклонениях в результатах.

Выполнять цитологию исключительно на 10–14-й день цикла не требуется. Важнее отсутствие обильного кровотечения и соблюдение рекомендаций специалиста, берущего материал.

LBC и HPV HR в Гданьске — стоимость

Материал можно взять на гинекологической консультации или приёме у акушерки в Tartaczna 2.

Можно выбрать только LBC, только HPV HR или оба исследования одновременно. При одновременном выборе используется среда SurePath.

Если выбран только HPV HR и результат положительный, потребуется новый визит и повторное взятие материала для LBC.

Стоимость зависит от выбранного объёма исследований. Актуальные цены и возможность взятия материала уточните в регистратуре.

Как записаться на LBC или HPV HR в Гданьске?

Позвоните по номеру +48 58 719 10 25, напишите на kontakt@tartaczna2.pl или воспользуйтесь страницей Контакты.

Приглашаем на приём к Marek Korożan, Volha Khitrun или Dominika Kozikowska.

Профили врачей: Marek Korożan, Volha Khitrun, Dominika Kozikowska.

Выберите время в календаре ниже или обратитесь в регистратуру Tartaczna 2: +48 58 719 10 25, kontakt@tartaczna2.pl.