Кольпоскопия в Гданьске

Кольпоскопия позволяет подробно осмотреть шейку матки, влагалище и вульву под увеличением. В Tartaczna 2 её проводят, в частности, после отклонений жидкостной цитологии LBC, положительного HPV высокого риска или при подозрительных изменениях шейки.

Исследование помогает решить, нужна ли биопсия. Сам вид при кольпоскопии не является окончательным диагнозом предрака или рака: подозрительный участок оценивают гистологически.

Как устроено исследование?

Кольпоскоп обеспечивает освещение и увеличение и остаётся снаружи тела. Во влагалище вводят зеркало, как при цитологии. Врач оценивает эпителий, зону трансформации, границу эпителиев и сосуды.

Что означает отклонение цитологии?

Обнаружены клетки, требующие дальнейшей оценки, но это не равнозначно раку. Тактика учитывает категорию цитологии, HPV HR, генотип, прежние результаты и индивидуальный риск.

• ASC-US: атипичные плоские клетки неопределённого значения.
• LSIL: плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени.
• ASC-H: атипичные плоские клетки, при которых нельзя исключить HSIL.
• HSIL: поражение высокой степени.
• AGC: атипичные железистые клетки.
• AIS: аденокарцинома in situ.
• SCC: клетки плоскоклеточного рака.

Эти категории требуют разной тактики. Например, ASC-US или LSIL не всегда означают немедленную кольпоскопию: важны HPV HR и история исследований.

HPV HR и направление на кольпоскопию

Положительный HPV HR не означает рак и не всегда ведёт непосредственно к кольпоскопии. Описанные в центре алгоритмы предусматривают дополнительную LBC и оценку генотипа.

• HPV 16/18: кольпоскопия может требоваться и при нормальной LBC (NILM).
• Другой HPV HR и нормальная LBC: обычно повторяют HPV HR через 12 месяцев.
• HPV HR и ASC-US или более выраженная цитология: дальнейшая диагностика может включать кольпоскопию и биопсию.
• Персистирующий HPV HR: показания зависят от длительности и прежних результатов.

Точный план определяет врач по всем данным. Если в Tartaczna 2 выполнен только HPV HR, материал взят на среду, отличную от SurePath. При положительном результате нужна новая проба для LBC на следующем визите.

Другие показания

• Подозрительная видимая область шейки, влагалища или вульвы.
• Кровотечения после близости, между менструациями или после менопаузы, требующие оценки шейки.
• Расхождение цитологии, HPV и клинической картины.
• Контроль после выявления или лечения интраэпителиальных изменений.
• Клиническое подозрение на рак независимо от возраста и прежнего скрининга.
• Отклонения скрининга при беременности, если врач считает диагностику необходимой.

Кондиломы, повторные инфекции, воспаление или находка УЗИ сами по себе не означают обязательную кольпоскопию.

Нужна ли кольпоскопия для профилактики?

Она не является основным скринингом и не заменяет HPV HR или LBC. Без симптомов и при нормальном скрининге рутинная кольпоскопия обычно не нужна: требуется конкретное показание.

Ход процедуры и биопсия

Врач вводит зеркало, осматривает шейку и наносит раствор уксусной кислоты; иногда проводит пробу Люголя. Оценивает видимость зоны трансформации, реакцию эпителия, границы, сосуды, пунктацию и мозаику. Обычно исследование занимает около 10–20 минут, при биопсии — дольше.

Биопсия нужна не всегда. При подозрительном участке могут взять один или несколько небольших фрагментов для гистологии, которая определяет наличие и степень поражения. Иногда требуется оценка канала шейки; объём выбирает кольпоскопист.

При беременности

Кольпоскопия допустима по показаниям. Беременность не меняет порог направления, но влияет на дальнейшую диагностику и лечение. Выскабливание канала шейки и биопсию эндометрия при беременности не проводят. Видимое образование шейки можно биопсировать для исключения инвазивной болезни.

Подтверждённые HSIL/CIN 2 или CIN 3 чаще наблюдают с цитологией и кольпоскопией по графику врача. Лечение предрака обычно откладывают до после родов, если нет подозрения на инвазивный рак.

Подготовка и день цикла

Возьмите текущую и прежнюю цитологию, HPV, гистологию и кольпоскопию.

• Около 24–48 часов избегайте половых контактов.
• Около 48 часов не используйте вагинальные свечи, кремы и другие препараты, если врач не указал иначе.
• Не спринцуйтесь и не используйте тампон непосредственно перед осмотром.
• Сообщите о беременности, антикоагулянтах и аллергии на йод или препараты.

Строго определённый день цикла не нужен; лучше вне обильного кровотечения. Ограничивать исследование только 10–20-м днём не требуется. Срочность и срок определяет врач.

Боль и рекомендации после процедуры

Сам осмотр не должен болеть; дискомфорт возможен от зеркала или раствора. Биопсия может вызвать краткий щипок, менструальноподобный спазм и небольшое кровотечение. После возможны скудные или тёмные выделения из-за кровоостанавливающего средства. Врач объяснит ограничения близости, тампонов, купания и активности.

Что выявляет исследование и нужен ли дальнейший контроль?

Оно помогает выбрать участок биопсии и обнаружить признаки низкой или высокой степени поражения, железистых изменений, инвазивного рака, полипов, воспаления, атрофии или травмы. Окончательный диагноз CIN, AIS или рака основывается на гистологии.

Нормальный вид не всегда завершает диагностику. При неполной видимости зоны трансформации, высокоградусной цитологии, стойком HPV, расхождении результатов или симптомах могут потребоваться повторные HPV/LBC, кольпоскопия, биопсия или другая диагностика.

Запись в Гданьске

Кольпоскопию проводят Volha (Olga) Khitrun и Dominika Kozikowska по адресу ul. Tartaczna 2/1a. Подробнее об услугах: гинекология и акушерство.

Выберите время в календаре ниже или обратитесь в регистратуру Медицинского центра Tartaczna 2: +48 58 719 10 25, kontakt@tartaczna2.pl.