Projekt bez tytułu (69)

Tartaczna 2

Poznaj jakość opieki zdrowotnej w stylu Tartaczna2!
wstecz
budowa tarczycy

Choroba Hashimoto - wole Hashimoto

wole tarczycy - objawy choroby i leczenie

Co to jest choroba Hashimoto?

 

Choroba Hashimoto, wole Hashimoto to przewlekłe limfocytarne zapalenie tarczycy na tle autoimmunologicznym z tzw. autoagresji. Choroba Hashimoto to stan, w którym układ odpornościowy atakuje tarczycę, czyli wykazuje autoagresję wobec własnych tkanek organizmu. Nie są znane powody, dla których układ odpornościowy atakuje tarczycę. Niektórzy naukowcy uważają, że wirus lub bakteria może wywoływać reakcję autoimmunologiczną, napromieniowanie tarczycy, podczas gdy inni uważają, że może istnieć predyspozycja genetyczna.

 

Związane jest z obecnością przeciwciał przeciwko tyreoperoksydazie (anty-TPO) i często przeciwko tyreoglobulinie (anty-Tg). Wolu towarzyszą nacieki limfocytarne w tarczycy, powodujące charakterystyczny obraz w USG tarczycy.

 

Nazwę swą zawdziędza japońskiemu chirurgowi, Hakaru Hashimoto, który w 1912 roku opisał 4 przypadki tej choroby.

Układ wydzielania wewnętrznego czyli endo- krynny diagnozowany jest i leczony przez lekarza specjalistę endokrynologii (endokrynolog). 

 

Co to jest tarczyca?

Tarczyca to mały narząd dokrewny (hormonalny), który wydziela do krwi hormony odpowiedzialne za gospodarkę wapniową (kalcytonina) oraz za metabolizm organizmu oraz wiele innych czynności życiowych (tyroksyna – T4 i trójjodotyronina, czyli T3). Zbudowana jest z 2 płatów -prawego i lewego oraz cieśni łączącej pasmem oba płaty. Tarczyca zlokalizowana jest na przedniej stronie szyi, po obu stronach tarczycy między chrząstkami krtani, a wcięciem mostka.

 

budowa tarczycy

 

Co to są wole tarczycy?

Wole tarczycy to każde powiększenie tarczycy, niezależnie od przyczyny. Najczęstszą przyczyną wola jest niedoczynność tarczycy, w tym wole Hashimoto. Wole może być guzkowate, gdy w tarczycy pojawiają się liczne guzki.

 

wole tarczycy

 

Jak przebiega choroba Hashimoto?

Choroba Hashimoto jest najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy.

W początkowej fazie niszczenia komórek tarczycy w wyniku procesu zapalnego może towarzyszyć przejściowa nadczynność tarczycy (hypertyreoza), czyli nadprodukcja T3 i T4 oraz spadek TSH.

 

Następnie wraz z czasem trwania zapalenia Hashimoto dochodzi do niszczenia coraz większej liczby komórek i przejście w różnie długą fazę prawidłowego poziomu hormonów tarczycy (stan eutyreozy), czyli prawidłowe poziomy T3, T4 i TSH.  

 

W raz z długością procesu (najczęściej lata) i stałą aktywności cytotoksycznych limfocytów T, odpowiedzialnych za niszczenie komórek pęcherzykowych tarczycy, dochodzi do rozwoju niedoczynności tarczycy (hypotyreoza). Objawami laboratoryjnymi są niskie poziomy T3 i T4 oraz wysoki poziom TSH. Stan niedoczynności tarczycy jest stanem końcowym i wymaga substytucji, czyli uzupełniania niedoboru hormonów tarczycowych.

 

Znacznie częściej choroba ta występuje u kobiet. Może jednak totykać także mężczyzn i dzieci. Zainicjowanie reakcji autoimmunologicznej zwykle dotyczy osób z predyspozycją genetyczną i jest zainicjowana przez różne czynniki środowiskowe np. wirusy, nadmiar jodu, niedobór selenu, niedobór witaminy D3, ciąża oraz inne.

 

Objawy choroby Hasimoto

Na początku można nie obserwować żadnych objawów choroby Hashimoto.

Z reguły pierwszym objawem jaki można zauważyć jest powiększenie przedniej części szyi, z reguły równomierne po obu stronach (tzw. wola).

 

Zapalenie Hashimoto zazwyczaj postępuje wolno z biegiem lat i powoduje przewlekłe uszkodzenie tarczycy, co prowadzi do obniżenia poziomu hormonów tarczycy we krwi. Dolegliwości i objawy to głównie te wiążące się z niedostateczną funkcją tarczycy (niedoczynność) i są to:

  • zmęczenie i senność
  • zwiększona wrażliwość na zimno
  • zaparcia
  • bladość
  • suchość skóry
  • opuchlizna twarzy
  • łamliwe paznokcie
  • wypadanie włosów
  • powiększenie języka
  • niewyjaśniony przyrost masy ciała
  • bóle mięśni i osłabienie
  • ból stawów i sztywność
  • nadmierne lub długotrwałe krwawienie miesiączkowe
  • depresja
  • problemy z pamięcią
  • wysoki poziom cholesterolu we krwi
     

objawy hashimoto

 

Jak diagnozujemy chorobę?

 

1.      Wywiad i badanie lekarskie – dedykowanym lekarzem jest endokrynolog

2.      Badania laboratoryjne – ocena funkcji tarczycy:

·         wolna trójjodotyronina (free T3, fT3),

·         tyroksyna (free T4, fT4),

·         TSH - hormon tyreotropowy, tyreotropina produkowany przez przysadkę mózgową i stymulujący komórki tarczycy do wytwarzania hormonów tarczycowych

·         Anty TG - przeciwciała przeciwtarczycowe, przeciw tyreoglobulinie

·         Anty TPO - przeciwciała przeciw peroksydazie tarczycowej

·         TRAb - przeciwciała przeciw receptorowi dla TSH

3.      USG tarczycy

 

Jakie są powikłania nieleczonej choroby Hashimoto?

 

Nieleczona niedoczynność tarczycy może prowadzić do:

1.      Wole, czyli powiększenie tarczycy - w tym wole zamostkowe i uczucie duszności, zaburzenia połykania- wymaga czasem leczenia operacyjnego.

 

2.      Problemy kardiologiczne - apalenie tarczycy Hashimoto może również wiązać się ze zwiększonym ryzykiem chorób lub incydentów sercowo-naczyniowych, głównie z powodu wysokiego poziomu cholesterolu z powodu lipoprotein o niskiej gęstości (LDL), tzw. „zły” cholesterol – może wystąpić u osób z niedoczynnością tarczycy. Ostatecznie może prowadzić do zawałów i niewydolności serca.

 

3.      Problemy ze zdrowiem psychicznym- najczęstsze objawy to depresja i spadek libido.

 

4.      Obrzęk śluzowaty – stan zagrażający życiu, może rozwinąć się z powodu długotrwałej ciężkiej niedoczynności tarczycy, wynikającej z nieleczonej choroby Hashimoto. Jego objawy obejmują senność, po której następuje głęboki sen i utrata przytomności. Może prowadzić do śpiączki – wymaga pilnej hospitalizacji!

 

5.      Otyłość – nadmierny przyrost masy ciała wynika z zaburzeń przemiany cholesterolu i spowolnienia metabolizmu z powodu braku hormonów tarczycowych- leczenie polega na przyjmowaniu codziennie leków hormonalnych tzw. substytucji hormonalnej.

 

6.      Wady płodu. Dzieci urodzone przez kobiety z nieleczoną niedoczynnością tarczycy z powodu zapalenia tarczycy Hashimoto są bardziej narażone na opóźnienie rozwoju i wystąpienie problemów intelektualnych. Może istnieć związek między występowaniem niedoczynności tarczycy u ciężarnej a wadami wrodzonymi, takimi jak rozszczep podniebienia.

 

7.      Problemy zdrowotne noworodka. Istnieje również związek między ciążą matki z niedoczynnością tarczycy a problemami serca, mózgu i nerek u noworodka. Jeśli planujesz zajść w ciążę lub jesteś we wczesnej ciąży, sprawdź poziom hormonów tarczycy.

 

Czy można leczyć chorobę Hashimoto?


Leczenie tej choroby obejmuje monitorowanie i leczenie zastępcze, czyli substytucyjne hormonami tarczycy (np. syntetycznym hormonem tarczycy lewotyroksyną).

 

Dawkę leku i sposób jego przyjmowania ustala lekarz na podstawie badań tarczycowych.

 

 

Skorzystaj z usług Centrum Medycznego Tartaczna 2 i lecz tarczycę kompleksowo!

 

Badania USG tarczycy dr Ewa Kołyszko. Konsultacje, diagnostyka i leczenie endykronologiczne dr Anna Florysiak. 

Rezerwuj termin poprzez stronę internetową (kontakt mailowy, telefoniczny) lub Znany Lekarz.