Tartaczna 2
Ознакомьтесь с качеством медицинского обслуживания в стиле TARTACZNA 2
назад
Бесплодие и повторные потери беременности — разные клинические ситуации. Обследование учитывает возраст, длительность попыток, историю беременностей и результаты обоих партнёров.
,
,
,
,
До 35 лет обследование обычно начинают после 12 месяцев регулярных попыток, с 35 лет — после 6 месяцев; после 40 лет целесообразна более ранняя консультация. При нерегулярных или отсутствующих менструациях, эндометриозе, подозрении на поражение труб или отклонениях спермограммы помощь нужна раньше независимо от возраста.
У женщин причины могут быть связаны с овуляцией, синдромом поликистозных яичников и другими гормональными нарушениями, состоянием труб после воспаления или операций, эндометриозом, изменениями полости матки и возрастным снижением функции яичников. Значение миом, полипов и спаек зависит от их расположения и клинической ситуации.
У мужчин оценивают количество, подвижность и строение сперматозоидов, возможные гормональные нарушения, состояние яичек и семявыносящих путей. Единственный изменённый анализ не означает невозможность зачатия. Курение, алкоголь и анаболические стероиды могут влиять на фертильность; обследование пары не должно превращаться в поиск виноватого.
Врач уточняет особенности цикла, беременности и потери, операции, лекарства, боль и результаты партнёра. При необходимости проводят УЗИ и мониторинг фолликулов в выбранные дни цикла. Экспертное УЗИ при подозрении на эндометриоз выполняет Dominika Kozikowska.
Гормональные исследования подбирают индивидуально. Прогестерон обычно оценивают примерно за неделю до ожидаемой менструации, а не обязательно на 21-й день. АМГ и число антральных фолликулов помогают оценить овариальный резерв, но сами по себе не определяют вероятность естественного зачатия или качество яйцеклеток.
Для оценки проходимости труб после консультации можно использовать HyFoSy — УЗИ с пенным контрастом, в отдельных случаях HSG. Гистероскопию и лапароскопию назначают по показаниям. Спермограмма должна быть частью раннего обследования пары; при отклонениях врач определяет необходимость повторного анализа, консультации андролога или уролога, гормональных и генетических тестов. Соблюдайте подготовку, указанную лабораторией.
Обсуждать обследование можно после двух потерь беременности: ждать третьей не обязательно. Один выкидыш сам по себе обычно не требует большого набора анализов. Поздние потери и преждевременные роды оценивают отдельно.
По показаниям обследуют строение матки, антифосфолипидные антитела с учётом диагностических критериев, функцию щитовидной железы (в том числе ТТГ и антитела к ТПО) и генетические факторы. Широкие панели наследственной тромбофилии и иммунологических тестов не нужны всем пациенткам.
Тактика зависит от установленной причины: коррекция гормональных нарушений, контролируемая стимуляция овуляции, лечение отдельных изменений матки, труб, эндометриоза или мужского фактора. При необходимости врач направляет пару для внутриматочной инсеминации или ЭКО. Не всем требуется операция или ЭКО, но длительно повторять неэффективный метод также нецелесообразно. Тестостерон не является лечением мужского бесплодия и может подавлять образование сперматозоидов.
При повторных потерях лечение зависит от заболеваний щитовидной железы, подтверждённого антифосфолипидного синдрома и других выявленных причин. Прогестерон не назначают всем без исключения; он может быть полезен в отдельных ситуациях, например при кровотечении в новой беременности у женщины с предыдущими потерями. Иммунологическое лечение также не является универсальным. Важны психологическая поддержка и план наблюдения следующей беременности.
Подготовьте сведения о цикле и длительности попыток, документы о беременностях и потерях, результаты гормональных анализов, УЗИ, спермограммы, гистологии и генетических исследований, если они проводились, а также список лекарств. Не заказывайте заранее большие панели без консультации.
Консультации по бесплодию проводит Marek Korożan. В центре доступны гинекологическое УЗИ и HyFoSy. Экспертную диагностику эндометриоза выполняет Dominika Kozikowska. Если необходимая помощь выходит за рамки амбулаторного приёма, врач рекомендует профильный центр. Уточните объём и стоимость выбранного визита при записи.
Выберите время в календаре ниже или обратитесь в регистратуру Медицинского центра Tartaczna 2: +48 58 719 10 25, kontakt@tartaczna2.pl.
