Diagnostyka niepłodności i poronień nawracających Gdańsk

Trudności z zajściem w ciążę lub kolejne poronienie to powód, aby omówić z lekarzem plan diagnostyki. W Centrum Medycznym Tartaczna 2 w Gdańsku pomagamy ocenić możliwe przyczyny problemów z płodnością, dobrać badania i ustalić dalsze postępowanie. Zakres konsultacji zależy od wieku pacjentki, czasu starań, wcześniejszych ciąż i wyników badań obojga partnerów.

Niepłodność i nawracające poronienia to różne problemy medyczne, które wymagają odpowiednio dobranej diagnostyki. Nasze centrum znajduje się przy ul. Tartacznej 2 w Gdańsku, w Śródmieściu.

Kiedy rozpocząć diagnostykę niepłodności?

O niepłodności mówi się najczęściej wtedy, gdy nie dochodzi do ciąży po 12 miesiącach regularnego współżycia bez antykoncepcji. Nie zawsze jednak należy czekać pełny rok na konsultację.

• Przed 35. rokiem życia – diagnostykę zwykle rozpoczyna się po 12 miesiącach bezskutecznych starań.
• Od 35. roku życia – konsultacja jest wskazana po 6 miesiącach starań.
• Po 40. roku życia – warto zgłosić się bez zwlekania, już na początku planowania ciąży.
• Niezależnie od wieku – wcześniejszej oceny wymagają m.in. brak lub nieregularność miesiączek, podejrzenie endometriozy, choroby jajowodów oraz znane nieprawidłowości nasienia.

Diagnostyka powinna uwzględniać oboje partnerów. Trudności z uzyskaniem ciąży mogą wynikać z czynników kobiecych, męskich lub ich współwystępowania. Czasami mimo przeprowadzonych badań nie udaje się wskazać jednoznacznej przyczyny.

Przyczyny trudności z zajściem w ciążę

Czynniki wpływające na płodność kobiet

• Zaburzenia owulacji – związane np. z zespołem policystycznych jajników (PCOS) lub zaburzeniami hormonalnymi.
• Choroby jajowodów – niedrożność lub uszkodzenie jajowodów, np. po przebytych stanach zapalnych lub operacjach.
• Endometrioza – choroba, w której tkanka podobna do błony śluzowej macicy występuje poza jamą macicy; może wpływać na płodność.
• Nieprawidłowości macicy – niektóre wady budowy, zrosty wewnątrzmaciczne, polipy lub mięśniaki. Ich znaczenie zależy m.in. od lokalizacji i wielkości.
• Wiek i czynność jajników – istotne przy ocenie szans na ciążę oraz planowaniu leczenia.

Czynniki wpływające na płodność mężczyzn

Znaczenie mogą mieć obniżona liczba lub ruchliwość plemników, zaburzenia ich budowy, nieprawidłowości hormonalne, choroby jąder albo przeszkody w drogach wyprowadzających nasienie. Nieprawidłowy pojedynczy parametr nie zawsze oznacza brak możliwości naturalnego zapłodnienia.

Na zdrowie rozrodcze wpływają również palenie tytoniu, nadmierne spożywanie alkoholu i stosowanie sterydów anabolicznych. Rozmowa o stylu życia powinna wspierać leczenie, a nie zastępować diagnostykę ani obarczać parę winą za trudności.

Jak wygląda diagnostyka niepłodności u ginekologa?

Wywiad i badanie ginekologiczne

Podczas konsultacji lekarz pyta o czas starań, przebieg cykli, wcześniejsze ciąże i poronienia, przebyte operacje, choroby oraz przyjmowane leki. Ważne są również dolegliwości bólowe i dotychczasowe wyniki badań partnera.

USG ginekologiczne i ocena owulacji

USG przezpochwowe pozwala ocenić macicę, endometrium i jajniki. W zależności od wskazań lekarz może zaplanować monitoring owulacji, czyli badania USG wykonywane w określonych dniach cyklu.

Przy podejrzeniu endometriozy może być potrzebne eksperckie USG w kierunku endometriozy. W Centrum Medycznym Tartaczna 2 badanie to wykonuje dr Dominika Kozikowska.

Badania hormonalne i rezerwa jajnikowa

Nie każda pacjentka potrzebuje tego samego zestawu badań. Zależnie od objawów lekarz dobiera oznaczenia hormonów i termin pobrania krwi. Badanie progesteronu służące ocenie owulacji wykonuje się zwykle około tygodnia przed spodziewaną miesiączką, a nie zawsze w 21. dniu cyklu.

AMH oraz ocena liczby pęcherzyków antralnych w USG pomagają ocenić rezerwę jajnikową. Nie są jednak samodzielnym testem zdolności do naturalnego zajścia w ciążę i nie określają bezpośrednio jakości komórek jajowych.

Badanie drożności jajowodów

Zwykłe USG ginekologiczne nie potwierdza drożności jajowodów. Jedną z metod jej oceny jest badanie HyFoSy, podczas którego lekarz obserwuje w USG przepływ specjalnej pianki przez jajowody. Badanie wymaga wcześniejszej kwalifikacji.

W określonych sytuacjach stosuje się inne metody, takie jak HSG. Histeroskopia i laparoskopia nie są rutynowo potrzebne każdej pacjentce – wykonuje się je przy konkretnych wskazaniach.

Badanie nasienia – ważny element diagnostyki pary

Badanie nasienia ocenia m.in. liczbę, ruchliwość i budowę plemników. Warto uwzględnić je na początku diagnostyki, równolegle z badaniami partnerki.

Nieprawidłowy wynik zwykle wymaga weryfikacji. O potrzebie i terminie powtórzenia badania oraz dalszych badaniach hormonalnych lub genetycznych decyduje lekarz. W razie wskazań potrzebna jest konsultacja andrologiczna lub urologiczna.

Przed badaniem należy zastosować się do instrukcji laboratorium dotyczących przygotowania i oddania próbki.

Poronienia nawracające – kiedy zgłosić się na konsultację?

Diagnostykę nawracających strat ciąż można rozważyć już po dwóch stratach. Nie trzeba czekać na trzy kolejne poronienia. Zakres postępowania zależy od wieku pacjentki, przebiegu wcześniejszych ciąż i dotychczasowych wyników.

Pojedyncze poronienie nie oznacza automatycznie przewlekłej choroby ani konieczności wykonania rozbudowanego pakietu badań. Warto jednak omówić jego przebieg z ginekologiem i ustalić plan dalszych starań.

Późna utrata ciąży oraz poród przedwczesny wymagają odrębnej oceny. Nie należy traktować wszystkich problemów z donoszeniem ciąży jako jednego rozpoznania.

Jakie badania wykonuje się po nawracających poronieniach?

Diagnostyka może obejmować:

• Ocenę budowy macicy – przede wszystkim w badaniu USG, z rozszerzeniem diagnostyki w razie wskazań.
• Badania w kierunku zespołu antyfosfolipidowego – oznaczenia odpowiednich przeciwciał i interpretację wyników według kryteriów rozpoznania.
• Ocenę tarczycy – TSH i przeciwciała anty-TPO, a w razie potrzeby dalsze badania.
• Diagnostykę genetyczną – dobieraną indywidualnie, z uwzględnieniem historii rodzinnej i wcześniejszych wyników.

Badania w kierunku trombofilii wrodzonej oraz rozbudowane panele immunologiczne nie są rutynowo zalecane każdej pacjentce po poronieniu. Ich ewentualne zastosowanie wymaga odrębnych wskazań.

Leczenie niepłodności – od czego zależy wybór metody?

Leczenie zależy od rozpoznanej przyczyny, wieku pacjentki, czasu starań i wyników badań obojga partnerów. Może obejmować:

• leczenie rozpoznanych zaburzeń hormonalnych;
• indukcję owulacji u pacjentek z jej zaburzeniami, pod kontrolą lekarza;
• leczenie wybranych nieprawidłowości macicy, jajowodów lub endometriozy;
• leczenie czynnika męskiego prowadzone przez odpowiedniego specjalistę;
• kwalifikację do metod wspomaganego rozrodu, takich jak inseminacja lub zapłodnienie pozaustrojowe, w specjalistycznym ośrodku.

Nie każda para wymaga leczenia operacyjnego lub in vitro. Jednocześnie nie należy przedłużać nieskutecznego postępowania, jeżeli wyniki wskazują na potrzebę innej metody.

Testosteron nie jest standardowym lekiem poprawiającym płodność mężczyzn. Podawany z zewnątrz może hamować wytwarzanie plemników. Osoba planująca ojcostwo powinna omówić przyjmowane preparaty hormonalne z lekarzem.

Leczenie po nawracających poronieniach

Postępowanie dobiera się do rozpoznanej przyczyny. Może obejmować leczenie choroby tarczycy, odpowiednio dobrane leczenie zespołu antyfosfolipidowego lub ocenę wskazań do zabiegu w przypadku nieprawidłowości macicy.

Progesteron nie jest uniwersalnym sposobem zapobiegania poronieniom. Może być pomocny w określonych sytuacjach, m.in. u części pacjentek z wcześniejszymi stratami ciąż i krwawieniem w kolejnej ciąży. O zastosowaniu decyduje lekarz.

Nie zaleca się rutynowego leczenia immunologicznego wszystkich pacjentek z poronieniami nawracającymi. Ważne są również indywidualny plan opieki w kolejnej ciąży oraz wsparcie emocjonalne.

Jak przygotować się do pierwszej wizyty?

• Zapisz długość cykli i datę ostatniej miesiączki.
• Przygotuj informację o czasie starań oraz wcześniejszych ciążach.
• Zabierz wyniki badań hormonalnych, USG i badania nasienia, jeśli zostały wykonane.
• Po poronieniach przynieś dokumentację szpitalną oraz dostępne wyniki badań histopatologicznych lub genetycznych.
• Przygotuj listę leków, suplementów, chorób przewlekłych i przebytych operacji.

Nie musisz wykonywać szerokiego pakietu badań przed pierwszą konsultacją. Lekarz pomoże ustalić, które z nich będą przydatne i kiedy je wykonać.

Diagnostyka niepłodności w Gdańsku – Centrum Medyczne Tartaczna 2

Na konsultację dotyczącą trudności z zajściem w ciążę lub wcześniejszych strat ciąż zapraszamy do dr Marka Korożana. Podczas wizyty można omówić dotychczasowe wyniki i zaplanować kolejne etapy diagnostyki.

W centrum dostępne są konsultacje ginekologiczne, USG i badanie drożności jajowodów HyFoSy po kwalifikacji. Eksperckie USG endometriozy wykonuje wyłącznie dr Dominika Kozikowska. Jeżeli potrzebna jest diagnostyka lub terapia poza zakresem opieki ambulatoryjnej, lekarz omawia dalszą ścieżkę postępowania.

Zakres wizyty, dostępne terminy i aktualne ceny badań można potwierdzić w rejestracji.

Umów konsultację w Centrum Medycznym Tartaczna 2 w Gdańsku: zadzwoń pod numer 58 719 10 25 lub skorzystaj z danych kontaktowych rejestracji.

Wizytę u dr Marka Korożana możesz również zarezerwować przez ZnanyLekarz. Wybierz lokalizację Centrum Medyczne Tartaczna 2 w Gdańsku.