Ginekomastia i lipomastia

Co to jest ginekomastia i czym różni się od lipomastii?

Ginekomastia jest chorobą polegającą na rozroście tkanki gruczołowej i włóknistej jednej lub obu piersi i występuje u mężczyzn. Pojawia się w różnym wieku i może dotyczyć obu piersi, jednej z nich oraz całego lub części gruczołu piersiowego. Nie należy mylić ginekomastii, czyli przerostu tkanki gruczołowej z lipomastią, czyli przerostem tkanki tłuszczowej np. w otyłości. Znakomita większość przypadków to lipomastia. Niejednokrotnie przerost piersi wywołuje wstyd i zażenowanie u mężczyzn.

 
 

 

Ginekomastia – jakie są przyczyny ginekomastii?

1.      Część specjalistów uważa, że ginekomastia jest związana z nadmiarem prolaktyny – hormonu, który u kobiet odpowiada za wytwarzanie mleka. Prolaktyna produkowana jest przez przysadkę mózgową.

 

2.      Inni uważają, że ma to związek z zaburzeniem równowagi między poziomem androgenów (w tym testosteronu) i estrogenów. Nadmiar estrogenów spowodowany spadkiem androgenów może być wystarczającym bodźcem pobudzającym sutek do wzrostu. Panuje przekonanie, że estrogeny produkowane są przez jajniki i występują tylko u kobiet. Nic bardziej mylnego! Estrogeny produkowane są przez tkankę tłuszczową zarówno u kobiet jak i u mężczyzn.

 

3.      Powiększenie się piersi występuje też jako powikłanie u pacjentów z innymi chorobami np.:

·         schyłkowa niewydolność nerek,

·         marskość i rak wątroby

·         nowotwory np. jąder

·         choroby tarczycy

·         zaburzenia krążenia wątrobowego

·         niedożywienie i wyniszczenie

·         awitaminozy

·         choroby przewodu pokarmowego

·         przyjmowanie leków zawierających estrogeny lub wspomagających ich aktywność,

·         przyjmowanie leków hamujących syntezę testosteronu

·         niektóre narkotyki – heroina, marihuana

·         przyjmowanie sterydów anabolicznych

·         zespół Klinefeltera

 

4.      Ginekomastia przejściowa występująca u noworodków i niemowlaków do około 4 miesiąca życia (spowodowana estrogenami matki), nie wymaga leczenia.

5.      Ginekomastia okresu dojrzewania (13-14 r. ż.) u chłopców występuje fizjologiczna ginekomastia niewymagająca leczenia.

6.      U mężczyzn w starszym wieku dominuje ginekomastia spowodowana fizjologicznym procesem starzenia i również nie wymaga leczenia.

 

Diagnostyka ginekomastii

Najważniejsze, to ustalić przyczynę. Pierwszą oznaką ginekomastii jest zazwyczaj wyczuwalny guzek za otoczką brodawki sutkowej, obrzęk brodawek lub wyciek z brodawek.

 

Badania laboratoryjne:

• morfologia krwi obwodowej wraz z rozmazem,
• próby wątrobowe oraz nerkowe,
• stężenie estradiolu, testosteronu, TSH, LH i FSH w surowicy,
• stężenie prolaktyny
• w razie podejrzenia nowotworu markery nowotworowe (np. beta HCG przy podejrzeniu nowotworu jąder),
• hormony kory nadnerczy w przypadku podejrzenia nadmiaru androgenów.

 

Badania obrazowe w zależności od wskazań lekarskich:

• USG piersi
• USG jamy brzusznej
• USG jąder

 

W wybranych przypadkach:  

• USG tarczycy,
• rezonans magnetyczny głowy,
• tomografia komputerowa klatki piersiowej lub jamy brzusznej
• biopsja gruczołu piersiowego (szczególnie wskazana, gdy przerost imituje guz piersi) - PAMIĘTAJ 1% raków piersi występuje u mężczyzn!!
   

Leczenie ginekomastii

Postępowanie i lecznicze w ginekomastii uzależnione jest od jej przyczyny.  Za każdym razem decyduje o tym lekarz i pacjent!

 

Diagnostyką i zachowawczym leczeniem ginekomastii zajmuje się lekarz ENDOKRYNOLOG.

Endokrynolog może zlecić konsultację u innego specjalisty, jeżeli podejrzewa np. chorobę nerek, wątroby czy nowotwór.

 

Leczenie chirurgiczne gienkomastii - operacja

 

Zarezerwowane jest dla sytuacji, w których leczenie przyczynowe nie wpływa na stopień nasilenia ginekomastii lub lipomastii. Mówimy wówczas o ginekomastii idiopatycznej (bez ustalonej przyczyny). Zarówno leczenie ginekomastii jak i lipomastii jest zabiegiem estetycznym, poprawiającym komfort psychiczny pacjenta oraz jego wygląd zewnętrzny.

Leczeniem ginekomastii zajmują się lekarze „zabiegowi” w tym chirurdzy ogólni, plastyczni, chirurdzy onkologiczni i urolodzy.

Zabieg polega na usunięciu nadmiaru tkanki gruczołowej i/lub tłuszczowej. W zależności od rozległości zabieg ten wykonuje się go w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym.

 

 

KOMPLEKSOWA DIAGNOSTYKA GINEKOMASTII W CENTRUM MEDYCZNYM TARTACZNA 2

• USG wykonuje radiolog dr Ewa Kołyszko.
• Endokrynolog - dr Anna Florysiak
• W przypadku już stwierdzonego guzka piersi jego weryfikację (BAC - biopsja cienkoigłowa, BAG - biopsja gruboigłowa) wykonują chirurdzy onkologiczni dr Dawid Śliwiński, dr Kamil Drucis i dr Natalia Spychalska.

 

Chirurdzy onkologiczni przeprowadzają także zabiegi usunięcia ginekomastii w znieczuleniu miejscowym (wymagana wcześniejsza kwalifikacja chirurgiczna do zabiegu).

 

Zapraszamy do rejestracji wizyt poprzez stronę internetową (kontakt mailowy, telefoniczny) lub Znany Lekarz: dr Natalia Spychalska i dr Kamil Drucis., dr Dawid Śliwiński.