Tartaczna 2
Ознакомьтесь с качеством медицинского обслуживания в стиле TARTACZNA 2
назад
Зуд, жжение, необычные выделения и боль во время полового контакта могут быть связаны с инфекцией, раздражением, кожным заболеванием или гормональными изменениями. Гинеколог оценивает симптомы, выбирает исследования и лечение причины. Повторные симптомы и отсутствие эффекта терапии требуют особого внимания.
,
Вульвовагинальный кандидоз чаще вызывается Candida albicans. Возможны сильный зуд, жжение, покраснение и густые белые выделения, но картина не всегда типична. Обнаружение Candida без симптомов не обязательно требует лечения. При рецидивах или неэффективности терапии полезно определить вид грибка, иногда — чувствительность к препаратам.
Бактериальный вагиноз — нарушение баланса микробиоты со снижением количества лактобактерий. Часты однородные жидкие выделения с неприятным, иногда «рыбным» запахом; зуд может отсутствовать. Один запах не устанавливает диагноз.
Трихомониаз может вызывать выделения, раздражение и боль при мочеиспускании либо протекать бессимптомно. Хламидия и гонококк могут вызывать цервицит. При подозрении на инфекцию, передаваемую половым путём, врач назначает соответствующие тесты и обсуждает обследование партнёра.
Цервицит иногда проявляется выделениями, кровотечением после секса или между менструациями, иногда не вызывает жалоб. Инфекционный возбудитель выявляется не всегда. Боль внизу живота или температура требуют исключения воспаления верхних отделов половых путей.
Зуд не всегда означает кандидоз: возможны косметические раздражители, контактная аллергия и дерматозы. Снижение эстрогенов после менопаузы или при грудном вскармливании может вызывать сухость, жжение и болезненность. Повторять противогрибковое лечение без уточнения причины не следует.
Поводом для визита являются необычный запах, цвет или консистенция выделений, зуд, жжение, покраснение, отёк, трещины, боль при сексе или мочеиспускании, контактное или межменструальное кровотечение и рецидивы. Обычные выделения меняются в течение цикла и без запаха, боли и раздражения не обязательно означают заболевание. Температура, сильная боль внизу живота и выраженное недомогание требуют срочной оценки. При беременности новые симптомы обсуждают с врачом, а боль, кровотечение или подозрение на подтекание вод — срочно с акушерской службой.
В зависимости от причины значение могут иметь антибиотики, плохо контролируемый диабет, снижение иммунитета, гормональные изменения и раздражающие средства. Новый партнёр и контакты без барьерной защиты повышают риск некоторых инфекций. Спринцевания нарушают среду влагалища; инфекция не является доказательством плохой гигиены, а чрезмерное мытьё может ухудшать симптомы.
После опроса и осмотра врач может назначить оценку pH и микроскопию, мазок или посев, ПЦР/NAAT на конкретные инфекции, включая хламидию, гонорею и трихомонаду, либо дополнительную оценку изменений вульвы и шейки. Цитология и ВПЧ имеют другую цель и не заменяют диагностику вагинальных инфекций. Положительный посев без клинического контекста не всегда требует лечения.
Кандидоз лечат противогрибковыми средствами, бактериальный вагиноз и конкретные инфекции — подходящими антибактериальными или противопротозойными препаратами. Сухость и кожные заболевания требуют другого подхода. При беременности выбор лекарства и пути введения особенно важен. Если симптомы сохраняются или быстро возвращаются, диагноз пересматривают, а не автоматически повторяют тот же препарат.
При кандидозе бессимптомному партнёру лечение обычно не требуется; при симптомах нужен осмотр. При трихомониазе, хламидиозе и гонорее необходимы соответствующие обследование и лечение партнёров. При рецидивирующем симптомном бактериальном вагинозе врач может рассмотреть одновременное лечение постоянного партнёра. Не делитесь назначенными лекарствами; сроки возвращения к сексу обсуждают с врачом.
Пробиотики и средства для коррекции pH не заменяют лечение подтверждённой инфекции; польза зависит от конкретного средства и ситуации. Избегайте спринцеваний, ароматизированных средств и интенсивного трения. Достаточно мягкого очищения наружной области; влагалище не нуждается во внутреннем промывании. Возьмите прежние результаты мазков и посевов, список использованных лекарств и сведения о связи симптомов с циклом, сексом или антибиотиками. Перед забором уточните подготовку: вагинальные препараты могут влиять на результат. Не отменяйте лечение самостоятельно и не откладывайте срочную помощь ради мазка.
Приём ведут Marek Korożan, Dominika Kozikowska и Volha Khitrun.
Выберите время в календаре ниже или обратитесь в регистратуру Медицинского центра Tartaczna 2: +48 58 719 10 25, kontakt@tartaczna2.pl.
