Tartaczna 2
Ознакомьтесь с качеством медицинского обслуживания в стиле TARTACZNA 2
назад
LEEP/LLETZ — удаление участка шейки матки тонкой электрохирургической петлёй с последующим гистологическим исследованием. В Tartaczna 2 процедуру выполняет исключительно Marek Korożan, амбулаторно под местной анестезией. До записи на вмешательство необходима его консультация либо предварительная оценка представленных результатов.
,
Это два названия одного метода: LLETZ — иссечение зоны трансформации большой петлёй, LEEP — петлевая электрохирургическая эксцизия. В зоне трансформации развивается большинство предраковых изменений. Глубину и объём удаления подбирают индивидуально. Конизация — более широкое понятие удаления обычно конусовидного участка; её можно выполнить петлёй или скальпелем. В отличие от коагуляции, эксцизия сохраняет ткань для исследования, а коагуляцию могут дополнительно использовать для остановки кровотечения.
Решение основывается на цитологии, ВПЧ, кольпоскопии и результатах биопсии. CIN3 обычно требует лечения, с отдельными правилами при беременности. При CIN2 лечение часто необходимо, но у тщательно отобранных пациенток возможно наблюдение с учётом планов беременности и критериев безопасности. Иногда эксцизия помогает уточнить противоречивые результаты.
Положительный ВПЧ или LSIL сами по себе не означают необходимость конизации. При CIN1 обычно предпочитают наблюдение. CIN — гистологический диагноз, а LSIL и HSIL могут обозначать категории цитологии, поэтому их нельзя механически приравнивать. Подозрение на рак или железистые изменения требует отдельной оценки; амбулаторная процедура подходит не всем.
Удаление предраковых изменений, требующих лечения, снижает риск развития рака. Патолог оценивает тип и степень поражения, а также края удалённого материала. До записи предоставьте Marek Korożan результаты цитологии, ВПЧ, кольпоскопии и гистологии. Регистратура объяснит порядок передачи документов; сама их отправка не подтверждает допуск к операции.
Сообщите о беременности или её вероятности, препаратах, влияющих на свёртывание, нарушениях свёртывания, аллергии на местные анестетики, инфекции, внутриматочном контрацептиве и прошлых вмешательствах на шейке. Не отменяйте лекарства самостоятельно. Срок процедуры и дополнительные анализы определяет врач. Если на дату визита приходится менструация, заранее свяжитесь с регистратурой.
После обсуждения и согласия врач вводит зеркало, осматривает шейку, выполняет местное обезболивание, удаляет нужный участок петлёй и останавливает кровотечение. На подготовку и процедуру следует предусмотреть около 30–40 минут; само иссечение занимает меньше времени. Возможны кратковременное жжение при инъекции, давление и спазмы; сообщите о боли.
После вмешательства возможны спазмы внизу живота, мажущие, водянистые или кровянистые выделения. Заживление часто занимает около четырёх недель, но сроки индивидуальны. По рекомендации врача временно исключают вагинальные половые контакты, тампоны и чаши, бассейн и длительные ванны, интенсивную нагрузку и подъём тяжестей. При сильном кровотечении, температуре, нарастающей боли или неприятном запахе выделений нужна помощь; при кровотечении со слабостью или обмороком — срочная.
Большинство женщин могут забеременеть после LEEP/LLETZ. Однако риск преждевременных родов может повышаться, особенно после глубокого или повторного иссечения; реже возникает сужение канала шейки. Обсудите планы беременности до лечения и сообщите акушеру о процедуре при наступлении беременности.
После получения гистологии врач составляет план наблюдения или дальнейшего лечения. Контроль после изменений высокой степени обычно включает тест на ВПЧ либо ВПЧ вместе с цитологией, чаще примерно через шесть месяцев. Даже чистые края резекции не отменяют наблюдение. Стоимость процедуры, предварительной оценки, гистологии и контроля уточняйте в регистратуре.
Выберите время в календаре ниже или обратитесь в регистратуру Медицинского центра Tartaczna 2: +48 58 719 10 25, kontakt@tartaczna2.pl.
