Profilaktyka konfliktu serologicznego

Profilaktyka konfliktu serologicznego RhD polega na zapobieganiu wytworzeniu przez kobietę ciężarną przeciwciał przeciw krwinkom czerwonym dziecka. U odpowiednio zakwalifikowanych pacjentek stosuje się immunoglobulinę anty-D. W Centrum Medycznym Tartaczna 2 w Gdańsku można ustalić wskazania i termin jej podania.

Na czym polega niezgodność RhD między matką a dzieckiem?

Jeśli kobieta ma grupę krwi RhD-ujemną, a dziecko RhD-dodatnią, kontakt z jego krwinkami może doprowadzić do wytworzenia przez matkę przeciwciał anty-D. Zjawisko to nazywa się immunizacją. Przeciwciała mogą przenikać przez łożysko i uszkadzać krwinki dziecka, powodując chorobę hemolityczną płodu i noworodka.

Sama różnica grup krwi nie oznacza jeszcze choroby dziecka. Znaczenie mają wyniki badań przeciwciał i ocena lekarska. Profilaktyka jest istotna także w pierwszej ciąży; nie należy odkładać jej dopiero do kolejnej.

Immunoglobulina anty-D – czy to szczepionka?

Immunoglobulina anty-D nie jest szczepionką. Zawiera gotowe przeciwciała i jest stosowana jako profilaktyka bierna. Jej celem jest ograniczenie ryzyka wytworzenia przez organizm matki własnych przeciwciał anty-D po kontakcie z krwinkami RhD-dodatnimi.

Profilaktykę stosuje się u kobiet RhD-ujemnych, które nie zostały już uodpornione na antygen D, gdy dziecko jest lub może być RhD-dodatnie. Preparat nie usuwa istniejącej immunizacji i nie zapobiega wszystkim rodzajom konfliktu serologicznego, na przykład niezgodności w układzie ABO.

Kiedy podaje się immunoglobulinę anty-D?

• W trakcie ciąży: standardowa profilaktyka śródciążowa w Polsce przypada na 28.–30. tydzień, po sprawdzeniu wskazań i wyniku badania przeciwciał.
• Po porodzie: jeśli dziecko jest RhD-dodatnie i są wskazania do profilaktyki, immunoglobulinę podaje się możliwie szybko, zwykle w ciągu 72 godzin. Dawka podana w ciąży nie zastępuje dawki poporodowej.
• Po zdarzeniu zwiększającym ryzyko kontaktu krwi matki i dziecka: dodatkowa profilaktyka może być potrzebna między innymi po krwawieniu, urazie brzucha lub badaniu inwazyjnym, takim jak amniopunkcja.

Po poronieniu, w ciąży pozamacicznej i w innych szczególnych sytuacjach wskazania zależą między innymi od tygodnia ciąży i sposobu postępowania. Skontaktuj się z lekarzem niezwłocznie, aby ustalić potrzebę podania preparatu. Jeśli minęło już 72 godziny od zdarzenia, nadal zgłoś się po poradę — lekarz oceni możliwość zastosowania profilaktyki.

Jakie badania i dokumenty przygotować?

Na wizytę zabierz wynik oznaczenia grupy krwi ABO i RhD, aktualne badanie przeciwciał przeciwkrwinkowych, kartę ciąży oraz informacje o wcześniejszym podaniu immunoglobuliny anty-D. Termin pobrania krwi i wymagane dokumenty ustal z lekarzem lub rejestracją przed wizytą.

Próbkę do oceny przeciwciał przed planowaną profilaktyką należy pobrać przed podaniem immunoglobuliny. Po wcześniejszej dawce w badaniu mogą być wykrywane przeciwciała bierne. Dlatego dodatni wynik wymaga interpretacji z uwzględnieniem daty i dawki wcześniejszego podania, a nie samodzielnego uznania, że doszło do konfliktu.

Jak wygląda podanie immunoglobuliny?

Po kwalifikacji preparat podawany jest we wstrzyknięciu zgodnie z jego charakterystyką i zaleceniem lekarza. Dawka zależy od sytuacji klinicznej. Powiedz o uczuleniach, reakcjach po preparatach krwiopochodnych i przyjmowanych lekach.

Możliwe są ból lub tkliwość w miejscu podania, czasem przejściowe objawy ogólne; reakcje alergiczne występują rzadko. Po podaniu pozostań na obserwacji przez czas wskazany przez personel.

Profilaktyka konfliktu RhD w Gdańsku – rejestracja

Podanie immunoglobuliny anty-D w Centrum Medycznym Tartaczna 2 wymaga wcześniejszego ustalenia terminu, dostępności preparatu i dokumentacji. Skontaktuj się z rejestracją: 58 719 10 25 lub kontakt@tartaczna2.pl.